Platelet-ọlọrọ pilasima (PRP) ti wa ni lilo pupọ lọwọlọwọ ni ọpọlọpọ awọn aaye iṣoogun.Ni awọn ọdun aipẹ, ohun elo ti PRP ni awọn orthopedics ti ni ifamọra siwaju ati siwaju sii, ati pe ohun elo rẹ ni awọn aaye oriṣiriṣi bii isọdọtun tissu, iwosan ọgbẹ, atunṣe aleebu, iṣẹ abẹ ṣiṣu ati ẹwa ti di pupọ ati siwaju sii.Ninu atejade oni, a yoo ṣe itupalẹ awọn isedale ti PRP, ilana iṣe rẹ, ati iyasọtọ ti PRP lati ni oye daradara ohun ti a le ṣe ati pe ko yẹ ki o ṣe pẹlu PRP.
Itan-akọọlẹ ti PRP
PRP tun mọ ni pilasima ọlọrọ platelet (PRP), ifosiwewe idagba ọlọrọ platelet (GFS) ati matrix fibrin ọlọrọ platelet (PRF).Agbekale ati apejuwe ti PRP bẹrẹ ni aaye ti hematology.Awọn onimọ-ara-ẹjẹ ṣe idasilo ọrọ PRP ni awọn ọdun 1970, ni pataki lati tọju awọn alaisan ti o ni thrombocytopenia nipasẹ yiyọ awọn platelets ati fifi awọn gbigbe ẹjẹ kun.
Ọdun mẹwa lẹhinna, PRP bẹrẹ lati ṣee lo ni iṣẹ abẹ maxillofacial bi PRF.Fibrin ni alemora ati awọn ohun-ini homeostatic, ati PRP ni awọn ohun-ini egboogi-iredodo ti o mu alekun sẹẹli pọ si.Lẹhinna, PRP bẹrẹ si ni lilo pupọ ni aaye iṣan ti awọn ipalara ere idaraya ati pe o ṣaṣeyọri awọn ipa itọju ailera to dara.Nitoripe awọn ibi-afẹde itọju jẹ awọn elere idaraya alamọdaju, o ti fa akiyesi lọpọlọpọ ni awọn media ati pe o ti lo pupọ ni aaye oogun ere idaraya.Lẹhinna, PRP ti ni igbega diẹdiẹ ni orthopedics, iṣẹ abẹ, iṣẹ abẹ paediatric, gynecology, urology, ṣiṣu ati iṣẹ abẹ ikunra ati ophthalmology.
Platelet Biology
Awọn sẹẹli ẹjẹ agbeegbe pẹlu awọn sẹẹli ẹjẹ pupa, awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ati awọn platelets, gbogbo wọn ti o wa lati inu sẹẹli pipọ pipọ ti o wọpọ ti o le ṣe iyatọ si awọn iran sẹẹli oriṣiriṣi.Awọn laini sẹẹli wọnyi ni awọn sẹẹli iṣaju ti o le pin ati dagba.Awọn platelets ti wa lati ọra inu egungun ati pe o jẹ awọn sẹẹli ti o ni apẹrẹ disiki ti o yatọ si titobi, pẹlu iwọn ila opin ti iwọn 2 μm, ati pe wọn jẹ awọn sẹẹli ẹjẹ ti o kere julọ.Awọn iṣiro Platelet ni deede ti ẹjẹ ti n kaakiri lati 150,000 si 400,000 fun microliter kan.Awọn platelets ni ọpọlọpọ awọn granules ikọkọ ti o ṣe pataki ninu eyiti o jẹ akọkọ mẹta: granules ipon, o-granules, ati awọn lysosomes.Platelet kọọkan ni nipa awọn patikulu 50-80.
Itumọ ti PRP
Ni ipari, PRP jẹ ọja ti ẹkọ ti ara, eyiti o jẹ pilasima ti o ni idojukọ pẹlu ifọkansi platelet ti o ga pupọ ju iyẹn lọ ninu ẹjẹ agbeegbe.PRP ko ni awọn ipele giga ti awọn platelets nikan, ṣugbọn tun ni gbogbo awọn ifosiwewe coagulation, pẹlu lẹsẹsẹ awọn ifosiwewe idagbasoke, awọn kemikini, awọn cytokines ati awọn ọlọjẹ pilasima.
PRP ti fa jade lati inu ẹjẹ agbeegbe ti a fa nipasẹ ọpọlọpọ awọn ọna igbaradi yàrá.Lẹhin igbaradi, ni ibamu si awọn gradients iwuwo oriṣiriṣi, awọn sẹẹli ẹjẹ pupa, PRP, ati PPP ninu awọn paati ẹjẹ ti yapa ni ọkọọkan.Ni PRP, ni afikun si ifọkansi giga ti awọn platelets, o tun jẹ dandan lati ronu boya o ni awọn leukocytes ati boya o ti muu ṣiṣẹ.Da lori awọn abala wọnyi, awọn oriṣi PRP oriṣiriṣi ti o dara fun awọn ipo pathological oriṣiriṣi ti pinnu.
Orisirisi awọn ẹrọ iṣowo wa lọwọlọwọ ti o le ṣe irọrun igbaradi ti PRP.Awọn ẹrọ PRP wọnyi ni igbagbogbo gbejade awọn ifọkansi platelet PRP 2-5 ti o ga julọ.Botilẹjẹpe ẹnikan le ro pe ti o ga julọ ifọkansi platelet ati pe iye ifosiwewe idagba ga julọ, bi ipa itọju ailera yẹ ki o dara si, eyi ko ti fi idi mulẹ, ati pe awọn akoko 3-5 ifọkansi ni gbogbogbo ni a ka pe o yẹ.
Awọn ẹrọ ti owo ni anfani ti ni idiwon ati rọrun, ṣugbọn ni awọn idiwọn ti awọn ẹrọ wọn.Diẹ ninu awọn ko le yọ awọn idoti pato kuro daradara, ati diẹ ninu awọn igbaradi PRP ko ga ni ifọkansi.Ni ipilẹ, gbogbo awọn ohun elo iṣowo ko le ṣee ṣe ni ẹyọkan ati ni pipe.Eyi ni iṣoro ti o tobi julọ pẹlu ohun elo ti o ni idiwọn.Ni lọwọlọwọ, imọ-ẹrọ igbaradi ile-iyẹwu ti ara ẹni kọọkan le bo gbogbo awọn aini alaisan, eyiti o ni awọn ibeere giga lori imọ-ẹrọ yàrá.
Iye owo ti PRP
Ni 2006, Everts et al dabaa imọran ti leukocyte-ọlọrọ PRP.Nitorinaa, PRP le pin ni aijọju si awọn oriṣi meji ni ibamu si nọmba awọn leukocytes ti o wa ninu: PRP pẹlu awọn leukocytes ti ko dara ati PRP pẹlu awọn leukocytes ọlọrọ.
1) pilasima ọlọrọ ti Platelet ti o ni ifọkansi giga ti awọn leukocytes, tọka si bi L-PRP (Leukocyte Platelet-Rich Plasma, ti o ni iye kekere ti awọn sẹẹli ẹjẹ pupa), ni pataki lo fun awọn ọgbẹ itunra, ẹsẹ dayabetik, gout pẹlu ti kii ṣe iwosan. awọn ọgbẹ, atunṣe egungun, isokan, ipalara ọra inu egungun ati awọn itọju ile-iwosan miiran.
2) pilasima ọlọrọ ti Platelet laisi tabi pẹlu awọn ifọkansi kekere ti awọn leukocytes ni a tọka si bi P-PRP (Pure Platelet-Rich Plasma, laisi awọn sẹẹli ẹjẹ pupa), ni akọkọ ti a lo fun awọn ipalara ere idaraya ati awọn arun degenerative, pẹlu awọn ipalara meniscus, ligamenti ati awọn ipalara tendoni. , igbonwo tẹnisi, Arthritis orokun, kerekere degeneration, lumbar disiki herniation ati awọn arun miiran.
3) Lẹhin ti omi PRP ti mu ṣiṣẹ nipasẹ thrombin tabi kalisiomu, a le ṣẹda gel-like PRP tabi PRF.(Ni akọkọ ti a pese sile nipasẹ Dohan et al. ni Faranse)
Ni ọdun 2009, Dohan Ehrenfest et al.dabaa awọn ipin mẹrin ti o da lori wiwa tabi isansa ti awọn paati cellular (bii leukocytes) ati eto fibrin:
1) PRP mimọ tabi leukocyte-poor PRP: PRP ti a pese silẹ ko ni awọn leukocytes, ati akoonu ti fibrin lẹhin imuṣiṣẹ jẹ kekere.
2) Awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ati PRP: ni awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ninu, ati akoonu ti fibrin lẹhin imuṣiṣẹ jẹ kekere.
3) PRF mimọ tabi leukocyte-poor PRF: igbaradi ko ni awọn leukocytes ninu ati pe o ni fibrin iwuwo giga.Awọn ọja wọnyi wa ni irisi awọn gels ti a mu ṣiṣẹ ati pe a ko le lo fun abẹrẹ.
4) Fibrin ọlọrọ Leukocyte ati PRF: ti o ni awọn leukocytes ati fibrin iwuwo giga.
Ni ọdun 2016, Magalon et al.dabaa ipinya DEPA (iwọn lilo, ṣiṣe, mimọ, imuṣiṣẹ), ni idojukọ lori kika platelet PRP, mimọ ọja, ati imuṣiṣẹ platelet.
1. Iwọn abẹrẹ Platelet: Ṣe iṣiro nipasẹ isodipupo ifọkansi platelet nipasẹ iwọn didun platelet.Gẹgẹbi iwọn lilo abẹrẹ (ni awọn ọkẹ àìmọye tabi awọn miliọnu awọn platelets), o le pin si (a) iwọn lilo ti o ga pupọ:> 5 bilionu;(b) iwọn lilo giga: lati 3 bilionu si 5 bilionu;(c) iwọn lilo alabọde: lati 1 bilionu si 3 bilionu;(d) iwọn kekere: kere ju 1 bilionu.
2. Ṣiṣe igbaradi: ipin ogorun awọn platelets ti a gba lati inu ẹjẹ.(a) Ṣiṣe ẹrọ ti o ga julọ: oṣuwọn imularada platelet> 90%;(b) iṣẹ ṣiṣe alabọde: oṣuwọn imularada platelet laarin 70-90%;(c) ṣiṣe ẹrọ kekere: oṣuwọn imularada laarin 30-70%;(d) Imudara ohun elo jẹ kekere pupọ: oṣuwọn imularada ko kere ju 30%.
3. PRP ti nw: O ni ibatan si akojọpọ ibatan ti awọn platelets, awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ati awọn ẹjẹ pupa ni PRP.A ṣe apejuwe rẹ gẹgẹbi (a) PRP mimọ pupọ:> 90% awọn platelets ti o ni ibatan si awọn erythrocytes ati awọn leukocytes ni PRP;(b) PRP mimọ: 70-90% platelets;(c) PRP orisirisi:% platelets Laarin 30-70%;(d) Gbogbo ẹjẹ PRP: ipin ogorun awọn platelets ni PRP kere ju 30%.
4. Ilana imuṣiṣẹ: boya lati mu awọn platelets ṣiṣẹ pẹlu awọn ifosiwewe coagulation exogenous, gẹgẹbi thrombin autologous tabi kiloraidi kalisiomu.
(Awọn akoonu inu nkan yii ti tun ṣe.)
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu Karun-16-2022