Osunwon Ohun elo ti PRP ni Awọn aaye oriṣiriṣi ati Bi o ṣe le Yan L-PRP ati Olupese P-PRP |Manson

Ohun elo tiPlasma Ọlọrọ Platelet (PRP)ni Awọn aaye oriṣiriṣi ati Bi o ṣe le Yan PRP Ọlọrọ ni Awọn sẹẹli Ẹjẹ Funfun (L-PRP) ati PRP talaka ni Awọn sẹẹli ẹjẹ funfun (P-PRP)

Awari laipe ti nọmba nla ti ẹri ti o ga julọ ṣe atilẹyin fun lilo abẹrẹ LR-PRP fun itọju Epicondylitis ti ita ati LP-PRP fun itọju ti egungun Articular ikun.Ẹri didara alabọde ṣe atilẹyin fun lilo abẹrẹ LR-PRP fun tendinosis patellar ati abẹrẹ PRP fun Plantar fasciitis ati irora aaye olugbeowosile ni isọdọtun tendoni patellar BTB ACL atunkọ.Ko si ẹri ti o to lati ṣeduro PRP nigbagbogbo fun tendinosis rotator cuff, ibadi Articular osteoarthritis tabi sprain kokosẹ giga.Ẹri ti o wa lọwọlọwọ ni imọran pe PRP ko ni ipa ni ṣiṣe itọju arun tendoni Achilles, ipalara iṣan, awọn fifọ nla tabi aiṣe-egungun ti kii ṣe egungun, iṣẹ abẹ atunṣe rotator cuff ti mu dara, atunṣe tendoni Achilles, ati atunkọ ACL.

Iwọn nọmba platelet deede jẹ 150000 si 350000/ μ L. Ilọsiwaju ninu egungun ati iwosan ti ara rirọ ti ṣe afihan, pẹlu awọn platelets ti o ni idojukọ ti o de 1000000/ μ L. Ṣe afihan ilọpo mẹta si marun ni awọn ifosiwewe idagbasoke.Awọn igbaradi PRP nigbagbogbo pin si PRP ọlọrọ ni awọn sẹẹli ẹjẹ funfun (LR-PRP), ti a ṣalaye bi ifọkansi neutrophil loke ipilẹ, ati talaka PRP ninu awọn sẹẹli ẹjẹ funfun (LP-PRP), ti a ṣalaye bi sẹẹli ẹjẹ funfun (neutrophil) ifọkansi ni isalẹ ipilẹ. .

Itoju Awọn ipalara tendoni

Lilo PRP fun itọju ti ipalara tendoni tabi arun tendoni ti di koko-ọrọ ti awọn ẹkọ-ẹrọ pupọ, ati ọpọlọpọ awọn cytokines ti a ri ni PRP ni o ni ipa ninu awọn ipa ọna ifihan ti o waye lakoko ipele iwosan ti iredodo, imudara sẹẹli, ati awọn atunṣe ti ara ti o tẹle.PRP tun le ṣe igbelaruge iṣelọpọ ti awọn ohun elo ẹjẹ titun, eyiti o le mu ipese ẹjẹ pọ si ati ounjẹ ti o nilo fun isọdọtun sẹẹli ti àsopọ ti o bajẹ, bakannaa mu awọn sẹẹli titun wọle ati ki o yọ awọn idoti kuro ninu àsopọ ti o bajẹ.Awọn ọna iṣe wọnyi le jẹ pataki pataki si tendinosis onibaje, nibiti awọn ipo ti ara ko ṣe iranlọwọ si iwosan ara.Atunwo eto aipẹ kan ati itupalẹ-meta ti pari pe abẹrẹ PRP le ṣe itọju tendinosis aami aisan daradara.

Epicondylitis ti ita

A ti ṣe ayẹwo PRP gẹgẹbi aṣayan itọju ti o pọju fun awọn alaisan ti o ni Epicondylitis ti ita ti ko ni imunadoko ni physiotherapy.Ninu iwadi ti o tobi julọ, Mishra et al.Ninu iwadi Ẹgbẹ ti ifojusọna, awọn alaisan 230 ti ko dahun si iṣakoso Konsafetifu ti Epicondylitis ita fun o kere ju oṣu 3 ni a ṣe iṣiro.Alaisan naa gba itọju LR-PRP, ati ni awọn ọsẹ 24, abẹrẹ LR-PRP ni nkan ṣe pẹlu ilọsiwaju pataki ninu irora ni akawe si ẹgbẹ iṣakoso (71.5% vs 56.1%, P=0.019), bakanna bi idinku nla ninu ogorun ti awọn alaisan ti n ṣe ijabọ iyọnu igbonwo ti o ku (29.1% vs 54.0%, P=0.009).Ni awọn ọsẹ 24, awọn alaisan ti a tọju pẹlu LR-PRP ṣe afihan pataki ti ile-iwosan ati awọn ilọsiwaju ti iṣiro ni akawe si awọn abẹrẹ iṣakoso ti nṣiṣe lọwọ ti anesitetiki agbegbe.

Awọn ijinlẹ iṣaaju ti fihan pe LR-PRP tun le pese iderun pipẹ fun awọn aami aiṣan ti Epicondylitis ita ti a fiwewe pẹlu abẹrẹ Corticosteroid, nitorinaa o ni ipa itọju ailera alagbero diẹ sii.PRP dabi pe o jẹ ọna ti o munadoko fun itọju Epicondylitis ti ita.Ẹri didara ti o ga julọ fihan igba kukuru ati ṣiṣe igba pipẹ.Awọn ẹri ti o dara julọ ti o wa ni kedere fihan pe LR-PRP yẹ ki o jẹ ọna itọju akọkọ.

Patellar Tendinosis

Awọn ijinlẹ iṣakoso aileto ṣe atilẹyin fun lilo LR-PRP fun itọju ti arun tendoni patellar onibaje.Draco et al.Awọn alaisan mẹtalelogun pẹlu tendinosis patellar ti o kuna iṣakoso Konsafetifu ni a ṣe ayẹwo.Awọn alaisan ni a yan laileto lati gba olutirasandi-itọnisọna olukuluku awọn abẹrẹ gbigbẹ tabi abẹrẹ ti LR-PRP, ati pe wọn tẹle fun> ọsẹ 26.Nipasẹ wiwọn VISA-P, ẹgbẹ itọju PRP ṣe afihan ilọsiwaju pataki ninu awọn aami aisan ni awọn ọsẹ 12 (P = 0.02), ṣugbọn iyatọ ko ṣe pataki ni> ọsẹ 26 (P = 0.66), ti o fihan pe awọn anfani ti PRP fun arun tendoni patellar. le jẹ ilọsiwaju ni awọn aami aisan ibẹrẹ.Vitrano et al.Awọn anfani ti abẹrẹ PRP ni ṣiṣe itọju arun tendoni patellar onibajẹ ti a fiwewe si ti aifọwọyi extracorporeal shock wave therapy (ECSWT) ni a tun royin.Botilẹjẹpe ko si iyatọ nla laarin awọn ẹgbẹ lakoko atẹle oṣu 2, ẹgbẹ PRP ṣe afihan ilọsiwaju pataki iṣiro ni 6 ati awọn oṣu 12 ti atẹle, ti o kọja ECSWT bi iwọn nipasẹ VISA-P ati VAS, ati wiwọn Blazina Dimegilio iwọn ni awọn oṣu 12 ti atẹle (gbogbo P <0.05).

Atunwo yii ṣe iṣiro awọn iwe-iwosan ti o wa lọwọlọwọ lori lilo pilasima ọlọrọ platelet (PRP), pẹlu leukocyte ọlọrọ PRP (LR PRP) ati leukocyte talaka PRP (LP PRP), lati le ṣe agbekalẹ awọn iṣeduro ti o da lori ẹri fun ọpọlọpọ awọn arun ti iṣan.

Ṣafihan

Platelet ọlọrọ pilasima (PRP) jẹ igbaradi pilasima ti ara ẹni ti o mu ki ifọkansi platelet pọ si nipasẹ centrifuging iye nla ti ẹjẹ alaisan.Awọn platelets ninu awọn patikulu α rẹ (TGF- β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) ni iye ti o pọ julọ ti awọn ifosiwewe idagbasoke ati awọn olulaja, eyiti o ni idojukọ nipasẹ ilana centrifugation lati tu awọn oye suprabiological ti awọn ifosiwewe idagba wọnyi ati awọn cytokines si aaye ti o farapa ati mu ilana imularada ti ara dara.Iwọn nọmba platelet deede jẹ 150000 si 350000/ μ L. Ilọsiwaju ninu egungun ati iwosan ti ara rirọ ti ṣe afihan, pẹlu awọn platelets ti o ni idojukọ ti o de 1000000/ μ L. Ṣe afihan ilọpo mẹta si marun ni awọn ifosiwewe idagbasoke.

Awọn igbaradi PRP nigbagbogbo pin si awọn igbaradi PRP ti o ni awọn sẹẹli ẹjẹ funfun (LR-PRP), ti a ṣalaye bi awọn ifọkansi neutrophil loke ipilẹ, ati awọn igbaradi PRP ti ko dara ninu awọn sẹẹli ẹjẹ funfun (LP-PRP), ti a ṣalaye bi awọn ifọkansi sẹẹli ẹjẹ funfun (neutrophil). labẹ ipilẹ.

Igbaradi ati Tiwqn

Ko si ifọkanbalẹ gbogbogbo lori agbekalẹ PRP ti o dara julọ fun ifọkansi paati ẹjẹ, ati lọwọlọwọ ọpọlọpọ awọn ọna ṣiṣe PRP ti iṣowo oriṣiriṣi wa lori ọja naa.Nitorinaa, ni ibamu si awọn eto iṣowo oriṣiriṣi, awọn iyatọ wa ninu awọn ilana gbigba PRP ati awọn abuda igbaradi, fifun eto PRP kọọkan awọn abuda alailẹgbẹ.Awọn ọna ṣiṣe ti iṣowo ni igbagbogbo yatọ ni ṣiṣe imudara platelet, ọna iyapa (igbesẹ kan tabi centrifugation-igbesẹ meji), iyara centrifugation, ati iru eto tube gbigba ati iṣẹ.Nigbagbogbo, ṣaaju centrifugation, gbogbo ẹjẹ ni a gba ati dapọ pẹlu awọn ifosiwewe anticoagulant lati ya awọn sẹẹli ẹjẹ pupa (RBCs) kuro lati pilasima talaka-pipelet (PPP) ati “awọ awọ-awọ erythrocyte sedimentation brown Layer” ti o ni awọn platelets ti o ni idojukọ ati awọn sẹẹli ẹjẹ funfun.Awọn ọna oriṣiriṣi ni a lo lati ya awọn platelets sọtọ, eyiti o le ṣe itasi taara sinu ara alaisan tabi “ṣiṣẹ” nipa fifi kalisiomu kiloraidi tabi thrombin kun, ti o yori si ibajẹ platelet ati itusilẹ awọn ifosiwewe idagbasoke.Awọn ifosiwewe pato-alaisan meji, pẹlu iṣakoso oogun ati awọn ọna igbaradi eto iṣowo, ni ipa lori akojọpọ kan pato ti PRP, bakannaa iyipada yii ninu akopọ ti awọn agbekalẹ PRP ni ṣiṣe alaye ipa ile-iwosan ti PRP.

Agbọye wa lọwọlọwọ ni pe PRP pẹlu akoonu sẹẹli ẹjẹ funfun ti o pọ si, eyun PRP ọlọrọ ni awọn sẹẹli ẹjẹ funfun (neutrophils), ni nkan ṣe pẹlu awọn ipa pro-iredodo.Ifojusi ti awọn sẹẹli ẹjẹ funfun (neutrophils) ni LR-PRP tun ni nkan ṣe pẹlu ilosoke ninu awọn cytokines catabolic, gẹgẹbi interleukin-1 β, Tumor Necrosis Factor α Ati metalloproteinases, eyiti o le tako awọn cytokines anabolic ti o wa ninu awọn platelets.Awọn abajade ile-iwosan ati awọn ipa cellular ti awọn agbekalẹ PRP oriṣiriṣi wọnyi, pẹlu akoonu sẹẹli ẹjẹ funfun, ti wa ni ṣiṣafihan.Atunwo yii ṣe ifọkansi lati ṣe iṣiro ẹri didara ti o dara julọ ti o wa fun ọpọlọpọ awọn itọkasi ile-iwosan ti awọn agbekalẹ PRP oriṣiriṣi.

Arun Tendon Achilles

Ọpọlọpọ awọn idanwo itan ti kuna lati ṣe afihan awọn iyatọ ninu awọn abajade iwosan laarin PRP ati placebo nikan ni itọju ti Achilles tendinitis.Idanwo iṣakoso Aileto aipẹ kan ṣe afiwe lẹsẹsẹ awọn abẹrẹ LP-PRP mẹrin pẹlu abẹrẹ pilasibo ni idapo pẹlu eto isọdọtun fifuye centrifugal.Ti a bawe pẹlu ẹgbẹ ibibo, ẹgbẹ itọju PRP ṣe afihan awọn ilọsiwaju pataki ninu irora, iṣẹ, ati awọn iṣiro iṣẹ ni gbogbo awọn akoko ni gbogbo akoko atẹle 6-osu.Iwadi na tun rii pe abẹrẹ iwọn didun nla kan (50 milimita) ti 0.5% Bupivacaine (10 mL), methylprednisolone (20 mg) ati saline physiological (40 milimita) ni awọn ilọsiwaju ti o jọra, ṣugbọn nigbati o ba gbero itọju yii, itọju yẹ ki o gba ni. wiwo ewu ti o pọ si ti rupture tendoni lẹhin abẹrẹ sitẹriọdu.

Rotator Cuff Tendinosis

Awọn ijinlẹ ipele giga diẹ wa lori abẹrẹ PRP ni itọju ti kii ṣe iṣẹ abẹ ti arun tendoni rotator cuff.Awọn ijinlẹ diẹ ti a tẹjade ti ṣe afiwe awọn abajade ile-iwosan ti abẹrẹ subacromial ti PRP pẹlu placebo ati Corticosteroid, ati pe ko si iwadi ti ṣe iṣiro abẹrẹ taara ti PRP sinu tendoni funrararẹ.Casey Buren et al.A rii pe ko si iyatọ ninu awọn abajade abajade ile-iwosan ni akawe si itasi iyọ ti ẹkọ-ara labẹ tente oke ejika.Sibẹsibẹ, idanwo iṣakoso ti a ti sọtọ ti rii pe awọn abẹrẹ meji ti LR-PRP ni gbogbo ọsẹ mẹrin ni ilọsiwaju irora ni akawe pẹlu awọn abẹrẹ ibibo.Shams et al.Imudara afiwera ti subacromial PRP ati Corticosteroid abẹrẹ laarin Xi'an Ontario RC index (WORI), itọka ailera irora ejika (SPDI) ati irora ejika VAS ati idanwo Neer ni a royin.

Titi di isisiyi, iwadii ti fihan pe abẹrẹ PRP labẹ oke ejika ni ilọsiwaju pataki ninu awọn abajade ijabọ ti awọn alaisan ti o ni arun tendoni rotator cuff.Awọn ijinlẹ miiran ti o nilo atẹle gigun, pẹlu iṣiro abẹrẹ taara ti PRP sinu awọn tendoni.Awọn abẹrẹ PRP wọnyi ti han lati wa ni ailewu ati pe o le jẹ yiyan si awọn abẹrẹ Corticosteroid ni tendinosis rotator cuff.

Plantar Fasciitis

Ọpọlọpọ idanwo iṣakoso ti a ti sọtọ ti a ṣe ayẹwo abẹrẹ PRP fun fasciitis ọgbin onibaje.Agbara ti PRP gẹgẹbi itọju ailera abẹrẹ agbegbe n mu awọn ifiyesi ti o ni ibatan si abẹrẹ ti Corticosteroid, gẹgẹbi atrophy ti awọn paadi aṣa tabi rupture ti fascia ọgbin.Awọn itupalẹ meta-meta to ṣẹṣẹ ṣe iṣiro lafiwe laarin abẹrẹ PRP ati abẹrẹ Corticosteroid, ati pari pe abẹrẹ PRP jẹ yiyan ti o ṣeeṣe si abẹrẹ Corticosteroid ni awọn ofin ti ipa.Diẹ ninu awọn ijinlẹ ti fihan pe o ga julọ ti PRP.

Iṣẹ abẹ ni idapo pelu PRP

Atunse Sleeve ejika

Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ iwosan ti o ga julọ ṣe ayẹwo lilo awọn ọja PRP ni atunṣe Arthroscopy ti omije rotator cuff.Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti ṣe iwadi ni pataki nipa lilo awọn igbaradi matrix fibrin ọlọrọ platelet fun imudara (PRFM), lakoko ti awọn ijinlẹ miiran ti itasi PRP taara sinu aaye atunṣe.Ibaṣepọ pataki wa ninu awọn agbekalẹ PRP tabi PRFM.Awọn abajade iṣalaye alaisan ni a gba, gẹgẹbi University of California, Los Angeles (UCLA), American shoulder ati Elbow Association (ASES), Dimegilio ejika Ibakan, Imudara ejika ti o rọrun (SST), ati Dimegilio irora VAS, ati ile-iwosan idiju. data gẹgẹbi agbara rotator cuff ati ROM ejika ni a gba lati wiwọn awọn iyatọ ninu awọn abajade iṣẹ.Pupọ awọn ijinlẹ kọọkan ti fihan iyatọ diẹ ninu awọn iwọn fun awọn abajade wọnyi ni PRP ni akawe pẹlu atunṣe ẹni kọọkan [gẹgẹbi awọn paadi fun atunṣe rotator cuff Arthroscopy.Ni afikun, awọn meta-onínọmbà nla ati atunyẹwo lile laipe ti fihan pe atunṣe Arthroscopy ti ejika ejika [PRP] ko ni anfani pataki ni imudara igbaya.Sibẹsibẹ, data ti o lopin fihan pe o ni ipa diẹ ninu idinku irora perioperative, eyiti o ṣee ṣe nitori awọn ohun-ini egboogi-iredodo ti PRP.

Iwadii ẹgbẹ-ẹgbẹ fihan pe ni aarin ati awọn omije kekere ti a tọju pẹlu Arthroscopy titunṣe ila meji, abẹrẹ ti PRP le dinku oṣuwọn yiya pada, nitorinaa iyọrisi awọn abajade to dara julọ.Qiao et al.A rii pe PRP jẹ anfani ni idinku oṣuwọn ti tun yiya ti iwọntunwọnsi ati awọn omije rotator cuff nla ni akawe si iṣẹ abẹ nikan.

Awọn idanwo ile-iwosan ti a sọtọ ati awọn itupalẹ meta-iwọn tọkasi aini ẹri fun lilo PRP ati PRFM bi imuduro fun atunṣe rotator cuff.Diẹ ninu awọn itupale ẹgbẹ-ẹgbẹ daba pe atunṣe ila meji le ni diẹ ninu awọn anfani fun atọju omije kekere tabi iwọntunwọnsi.PRP tun le ṣe iranlọwọ lati mu irora ti o tẹle lẹhin lẹsẹkẹsẹ mu.

Achilles Tendon Tunṣe

Awọn ijinlẹ iṣaaju ti fihan pe PRP ni ipa ti o ni ileri lori igbega iwosan ti rupture tendoni Achilles.Sibẹsibẹ, awọn ẹri ti o fi ori gbarawọn ṣe idiwọ iyipada ti PRP gẹgẹbi itọju alaranlọwọ ti o munadoko fun rupture tendoni Achilles nla ninu eniyan.Fun apẹẹrẹ, ninu iwadi kan, awọn abajade igbekale ati iṣẹ-ṣiṣe ti awọn alaisan ti o ni rupture tendoni Achilles ti a tọju pẹlu ati laisi PRP jẹ kanna.Ni idakeji, Zou et al.Ninu iwadi iṣakoso ti ifojusọna ti ifojusọna, awọn alaisan 36 ni a gbaṣẹ ti wọn ṣe atunṣe rupture tendoni Achilles nla pẹlu ati laisi abẹrẹ inu inu ti LR-PRP.Awọn alaisan ti o wa ninu ẹgbẹ PRP ni awọn iṣan isokinetic ti o dara julọ ni awọn osu 3, ati pe wọn ni SF-36 ti o ga julọ ati awọn ipele Leppilahti ni awọn osu 6 ati 12, lẹsẹsẹ (gbogbo P<0.05).Ni afikun, ibiti iṣipopada kokosẹ ti iṣipopada ni ẹgbẹ PRP tun ni ilọsiwaju daradara ni gbogbo akoko ni 6, 12, ati 24 osu (P<0.001).Botilẹjẹpe awọn idanwo ile-iwosan ti o ni agbara diẹ sii nilo, abẹrẹ PRP bi imudara iṣẹ-abẹ fun atunṣe tendoni Achilles nla ko dabi pe o ni anfani.

Iwaju Cruciate ligament Surgery

Aṣeyọri iṣẹ abẹ iwaju cruciate ligament (ACL) gbarale kii ṣe lori awọn ifosiwewe imọ-ẹrọ nikan (gẹgẹbi gbigbe oju eefin alọmọ ati imuduro alọmọ), ṣugbọn tun lori iwosan ti ibi ti ACL grafts.Iwadi lori lilo PRP ni iṣẹ abẹ atunkọ ACL ni idojukọ lori awọn ilana ti ẹda mẹta: (1) isọpọ ti awọn eegun egungun laarin alọmọ ati awọn tibial ati awọn eefin abo, (2) maturation ti apakan apapọ ti alọmọ, ati (2) 3) iwosan ati idinku irora ni aaye ikore.

Botilẹjẹpe awọn ijinlẹ lọpọlọpọ ti dojukọ lori ohun elo ti abẹrẹ PRP ni iṣẹ abẹ ACL ni ọdun marun sẹhin, awọn iwadii ipele giga meji nikan ti wa.Awọn ijinlẹ iṣaaju ti fihan pe awọn ẹri ti o dapọ ṣe atilẹyin isọpọ ti gbigbe tabi alọmọ awọn sẹẹli Osteoligamous ogbo nipa lilo abẹrẹ PRP, ṣugbọn diẹ ninu awọn ẹri ti han lati ṣe atilẹyin irora ni aaye oluranlọwọ.Nipa lilo imudara PRP lati mu ilọsiwaju isọpọ eefin eefin eefin, awọn data aipẹ fihan pe PRP ko ni awọn anfani ile-iwosan ni gbigbo oju eefin tabi iṣọpọ egungun ti awọn alọmọ.

Awọn idanwo ile-iwosan aipẹ ti fihan awọn abajade ibẹrẹ ti o ni ileri ni irora aaye olugbeowosile ati iwosan nipa lilo PRP.Sajas et al.Ṣiyesi irora orokun iwaju lẹhin atunṣe ACL autologous ti egungun patella egungun (BTB), a ri pe ni akawe pẹlu ẹgbẹ iṣakoso, irora ikun iwaju ti dinku lakoko atẹle 2-osu.

Iwadi diẹ sii ni a nilo lati ṣe iwadii awọn ipa ti PRP lori isọpọ alọmọ ACL, maturation, ati irora aaye oluranlọwọ.Sibẹsibẹ, ni aaye yii, awọn ijinlẹ ti fihan pe PRP ko ni ipa pataki ti ile-iwosan lori isọpọ alọmọ tabi maturation, ṣugbọn awọn ẹkọ ti o lopin ti fihan awọn esi rere ni idinku irora ni agbegbe oluranlọwọ tendoni patellar.

Osteoarthritis

Awọn eniyan ni o nifẹ diẹ sii ati siwaju sii ni ipa ti abẹrẹ intra-articular PRP ni itọju aiṣe-abẹ ti orokun Articular osteoarthritis.Shen et al.Ayẹwo-meta ti awọn idanwo ile-iwosan aileto 14 (RCTs) pẹlu awọn alaisan 1423 ni a ṣe lati ṣe afiwe PRP pẹlu awọn iṣakoso oriṣiriṣi (pẹlu placebo, hyaluronic acid, abẹrẹ Corticosteroid, oogun ẹnu ati itọju Homeopathy).Ayẹwo Meta fihan pe lakoko atẹle ti 3, 6 ati awọn oṣu 12, Dimegilio ti atọka Osteoarthritis (WOMAC) ti Ile-ẹkọ giga ti Western Ontario ati University McMaster dara si ni pataki (= 0.02, 0.04, <0.001, lẹsẹsẹ).Iwadii ẹgbẹ-ẹgbẹ kan ti ipa PRP ti o da lori bi o ti buruju osteoarthritis orokun fihan pe PRP jẹ doko diẹ sii ni awọn alaisan pẹlu ìwọnba si iwọntunwọnsi OA.Onkọwe gbagbọ pe ni awọn ofin ti iderun irora ati awọn esi ti o royin alaisan, intra articular PRP injections jẹ diẹ munadoko ju awọn abẹrẹ miiran miiran ni ṣiṣe itọju osteoarthritis orokun.

Riboh et al.ṣe iṣiro-meta kan lati ṣe afiwe ipa ti LP-PRP ati LR-PRP ni itọju Osteoarthritis orokun, ati rii pe ni afiwe pẹlu HA tabi placebo, abẹrẹ LP-PRP le ṣe ilọsiwaju Dimegilio WOMAC ni pataki.Ferrado et al.ṣe iwadi abẹrẹ LR-PRP, tabi ri pe ko si iyatọ iṣiro ti a fiwewe pẹlu abẹrẹ HA, siwaju sii fihan pe LP-PRP le jẹ aṣayan akọkọ fun itọju awọn aami aisan Osteoarthritis.Ipilẹ imọ-jinlẹ le wa ni awọn ipele ibatan ti iredodo ati awọn olulaja egboogi-iredodo ti o wa ni LR-PRP ati LP-PRP.Ni iwaju LR-PRP, olulaja iredodo TNF- α, IL-6, IFN- ϒ Ati IL-1 β Ti o pọ si ni pataki, lakoko ti abẹrẹ ti LP-PRP pọ si IL-4 ati IL-10, eyiti o jẹ egboogi-iredodo. awọn olulaja.A rii pe IL-10 ṣe iranlọwọ paapaa ni itọju osteoarthritis ibadi, ati pe o tun le dena olulaja iredodo TNF- α, IL-6 ati IL-1 β Tu silẹ ati dina ipa ọna iredodo nipa didoju iṣẹ kB ifosiwewe iparun.Ni afikun si awọn ipa ipalara rẹ lori awọn chondrocytes, LR-PRP le tun le ṣe iranlọwọ lati ṣe itọju awọn aami aisan Osteoarthritis nitori awọn ipa rẹ lori awọn sẹẹli synovial.Braun et al.A rii pe atọju awọn sẹẹli synovial pẹlu LR-PRP tabi awọn sẹẹli ẹjẹ pupa le ja si iṣelọpọ olulaja pro-iredodo pataki ati iku sẹẹli.

Abẹrẹ intra articular ti LP-PRP jẹ ọna itọju ailewu, ati pe ẹri Ipele 1 wa pe o le dinku awọn aami aisan irora ati mu iṣẹ ti awọn alaisan ti o ni ayẹwo pẹlu ikun Osteoarthritis Articular.Iwọn ti o tobi ati awọn ikẹkọ atẹle gigun ni a nilo lati pinnu ipa ti igba pipẹ rẹ.

Hip Osteoarthritis

Awọn idanwo ile-iwosan ti a sọtọ mẹrin nikan ni akawe abẹrẹ PRP ati abẹrẹ hyaluronic acid (HA) fun itọju osteoarthritis ibadi.Awọn afihan abajade jẹ Dimegilio irora VAS, Dimegilio WOMAC, ati Dimegilio apapọ ibadi Harris (HHS).

Batalia et al.ri awọn ilọsiwaju pataki ni awọn ikun VAS ati HHS ni awọn oṣu 1, 3, 6, ati 12.Ilọsiwaju ti o ga julọ waye ni oṣu mẹta, ati pe ipa naa di alailagbara lẹhin naa [72].Dimegilio ni awọn oṣu 12 tun ni ilọsiwaju ni pataki ni akawe si Dimegilio ipilẹ (P <0.0005);Sibẹsibẹ, ko si iyatọ pataki ti iṣiro ninu awọn abajade laarin awọn ẹgbẹ PRP ati HA.

Di Sante et al.rii pe Dimegilio VAS ti ẹgbẹ PRP dara si ni pataki ni awọn ọsẹ 4, ṣugbọn gba pada si ipilẹ ni awọn ọsẹ 16.Ko si iyatọ pataki ni awọn nọmba VAS laarin ẹgbẹ HA ni awọn ọsẹ 4, ṣugbọn ilọsiwaju pataki kan wa ni awọn ọsẹ 16.Dalari et al.A ṣe ayẹwo ipa ti PRP lori abẹrẹ HA, ṣugbọn tun ṣe afiwe apapo ti HA ati PRP fun awọn ọran mejeeji.A rii ẹgbẹ PRP lati ni Dimegilio VAS ti o kere julọ laarin gbogbo awọn ẹgbẹ mẹta ni gbogbo awọn aaye akoko atẹle (osu 2, awọn oṣu 6, ati awọn oṣu 12).PRP tun ni awọn ikun WOMAC ti o dara julọ ni awọn oṣu 2 ati 6, ṣugbọn kii ṣe ni oṣu 12.Doria et al.Ayẹwo ile-iwosan ti afọju afọju ni a ṣe lati ṣe afiwe awọn alaisan ti o gba awọn abẹrẹ ọsẹ mẹta itẹlera ti PRP ati awọn abẹrẹ itẹlera mẹta ti HA.Iwadi yii rii awọn ilọsiwaju ni awọn nọmba HHS, WOMAC, ati VAS ni awọn ẹgbẹ HA ati PRP lakoko atẹle 6 ati 12 oṣu.Sibẹsibẹ, ni gbogbo awọn aaye akoko, ko si iyatọ pataki laarin awọn ẹgbẹ meji.Ko si iwadi ti o fihan pe abẹrẹ intra-articular ti PRP sinu ibadi ni awọn ipa buburu, ati pe gbogbo wọn ti pari pe PRP jẹ ailewu.

Botilẹjẹpe data naa ni opin, abẹrẹ intra-articular ti PRP ni itọju ibadi Articular bone osteoarthritis ti fihan pe o wa ni ailewu, ati pe o ni ipa diẹ ninu idinku irora ati iṣẹ ilọsiwaju, bi a ṣewọn nipasẹ awọn abajade abajade ti awọn alaisan royin.Awọn ẹkọ-ẹkọ pupọ ti fihan pe PRP le ni ibẹrẹ ti o dara julọ lati dinku irora ni akawe si HA;Bibẹẹkọ, bi PRP ati HA ni ipa ti o jọra pupọ ni awọn oṣu 12, eyikeyi anfani akọkọ dabi ẹni pe o dinku ni akoko pupọ.Niwọn igba ti awọn iwadii ile-iwosan diẹ ti ṣe ayẹwo ohun elo PRP ni ibadi OA, awọn ẹri ti o ga julọ ni a nilo lati pinnu boya PRP le ṣee lo bi yiyan si iṣakoso Konsafetifu lati ṣe idaduro iṣẹ ti hip Articular osteoarthritis.

Ikọsẹ Ikọsẹ

Awọn idanwo ile-iwosan aileto meji nikan ti o pade awọn iyasọtọ ifisi wa ṣe iṣiro ohun elo PRP ni sprain kokosẹ nla.Roden et al.Idanwo ile-iwosan aileto ti iṣakoso afọju afọju meji ni a ṣe lori awọn alaisan ti o ni itọsẹ kokosẹ nla ni ED, ti o ṣe afiwe abẹrẹ itọsọna olutirasandi ti anesitetiki agbegbe LR-PRP pẹlu iyọ ati abẹrẹ anesitetiki agbegbe.Wọn ko ri iyatọ ti o ṣe pataki ti iṣiro ni iṣiro irora VAS tabi iwọn iṣẹ ọwọ kekere (LEFS) laarin awọn ẹgbẹ meji.

Laval et al.laileto sọtọ 16 Gbajumo elere ayẹwo pẹlu ga kokosẹ sprains lati gba olutirasandi-itọnisọna LP-PRP itọju abẹrẹ ni ibẹrẹ itọju ipele, ati ki o tun abẹrẹ ti a ni idapo isodi ètò tabi lọtọ isodi ètò 7 ọjọ nigbamii.Gbogbo awọn alaisan gba ilana itọju isọdọtun kanna ati awọn ibeere ifaseyin.Iwadi na ri pe ẹgbẹ LP-PRP tun bẹrẹ idije ni akoko kukuru (40.8 ọjọ vs. 59.6 ọjọ, P <0.006).

PRP dabi ẹni pe ko munadoko fun sprain kokosẹ nla.Botilẹjẹpe ẹri ti o lopin daba pe abẹrẹ LP-PRP le ni ipa lori kokosẹ giga ti awọn elere idaraya.

Ipalara ti iṣan

Lilo PRP fun atọju ipalara iṣan ti han awọn ẹri iwosan ti o ni idaniloju.Gegebi iwosan tendoni, awọn igbesẹ ti iwosan iṣan ni idahun ti o ni ibẹrẹ akọkọ, ti o tẹle pẹlu ilọsiwaju sẹẹli, iyatọ, ati atunṣe ara.Hamid et al.Iwadii afọju afọju kan ni a ṣe lori awọn alaisan 28 ti o ni ipele 2 ti ipalara hamstring, ti o ṣe afiwe abẹrẹ ti LR-PRP pẹlu awọn eto atunṣe ati atunṣe nikan.Ẹgbẹ ti n gba itọju LR-PRP ni anfani lati bọsipọ lati idije ni iyara (apapọ akoko ni awọn ọjọ, 26.7 vs. 42.5, P=0.02), ṣugbọn ko ṣaṣeyọri ilọsiwaju igbekalẹ.Ni afikun, awọn ipa ibibo pataki ninu ẹgbẹ itọju le daamu awọn abajade wọnyi.Ninu idanwo iṣakoso ti afọju afọju meji, Reurink et al.A ṣe ayẹwo awọn alaisan 80 ati ki o ṣe afiwe abẹrẹ PRP pẹlu abẹrẹ saline placebo.Gbogbo awọn alaisan gba itọju isọdọtun boṣewa.Alaisan naa ni atẹle fun awọn osu 6 ati pe ko si iyatọ pataki ni awọn ofin ti akoko imularada tabi atunṣe ipalara.Ilana PRP ti o dara julọ fun imudarasi iwosan iṣan ni awọn ọna ti o niiṣe pẹlu ile-iwosan ṣi ṣiyemeji ati pe o yẹ ki o ṣe iwadi ni ojo iwaju.

Isakoso ti Egugun ati Non Union

Botilẹjẹpe awọn ẹri asọtẹlẹ ti o tọ lati ṣe atilẹyin fun lilo PRP lati mu iwosan egungun dara, ko si isọdọkan ile-iwosan lati ṣe atilẹyin fun lilo igbagbogbo ti PRP lati ṣe igbelaruge iwosan egungun.Atunyẹwo laipe kan lori PRP ati itọju ikọlu nla ṣe afihan awọn RCT mẹta ti ko ṣe afihan awọn anfani ni awọn ọna ti awọn abajade iṣẹ, lakoko ti awọn iwadii meji fihan awọn abajade ile-iwosan ti o ga julọ.Ọpọlọpọ awọn idanwo ti o wa ninu atunyẹwo yii (6/8) ṣe iwadi ipa ti PRP ni apapo pẹlu awọn aṣoju ti ibi-ara miiran (gẹgẹbi awọn sẹẹli mesenchymal ati / tabi awọn egungun egungun) lati ṣe igbelaruge iwosan fifọ.

Ilana iṣiṣẹ ti pilasima ọlọrọ platelet (PRP) ni lati pese awọn ifosiwewe idagbasoke ati awọn cytokines ti o wa ninu awọn platelets pẹlu opoiye ti ẹkọ iṣe-ara pupọ.Ninu oogun iṣan-ara, PRP jẹ ọna itọju ti o ni ileri pẹlu ẹri ailewu ti o daju.Sibẹsibẹ, ẹri ti ipa rẹ jẹ idapọ ati igbẹkẹle pupọ lori awọn eroja ati awọn itọkasi pato.Awọn idanwo ile-iwosan ti o ga julọ ati iwọn-nla ni ọjọ iwaju jẹ pataki fun titọ irisi wa lori PRP.

(Awọn akoonu inu nkan yii ni a tun tẹjade, ati pe a ko pese eyikeyi iṣeduro tabi iṣeduro mimọ fun deede, igbẹkẹle tabi pipe ti awọn akoonu ti o wa ninu nkan yii, ati pe ko ṣe iduro fun awọn imọran ti nkan yii, jọwọ loye.)

Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu Keje-24-2023

Ohun elo ti PRP ni Awọn aaye oriṣiriṣi ati Bii o ṣe le Yan L-PRP ati P-PRP