Osteoarthritis orokun akọkọ (OA) jẹ arun degenerative ti a ko le ṣakoso.Pẹlu jijẹ ireti igbesi aye ati ajakale-arun isanraju, OA nfa ẹru eto-ọrọ aje ati ti ara ti ndagba.Orunkun OA jẹ arun ti iṣan onibaje ti o le nilo iṣẹ abẹ nikẹhin.Nitorinaa, awọn alaisan tẹsiwaju lati wa awọn itọju ti kii ṣe iṣẹ-abẹ ti o pọju, gẹgẹbi abẹrẹ ti pilasima ọlọrọ platelet (PRP) sinu isẹpo orokun ti o kan.
Gẹgẹbi Jayaram et al., PRP jẹ itọju ti o nwaye fun OA.Sibẹsibẹ, ẹri ile-iwosan ti imunadoko rẹ tun jẹ alaini, ati pe ilana iṣe rẹ ko ni idaniloju.Botilẹjẹpe awọn abajade ileri ti royin nipa lilo PRP ni orokun OA, awọn ibeere pataki gẹgẹbi ẹri ipari nipa imunadoko rẹ, awọn iwọn lilo boṣewa, ati awọn ilana igbaradi to dara jẹ aimọ.
Okun OA ni ifoju lati kan diẹ sii ju 10% ti olugbe agbaye, pẹlu eewu igbesi aye ti 45%.Awọn itọnisọna ode oni ṣeduro mejeeji ti kii ṣe elegbogi (fun apẹẹrẹ, adaṣe) ati awọn itọju elegbogi, gẹgẹbi awọn oogun egboogi-iredodo ti ẹnu (NSAIDs).Sibẹsibẹ, awọn itọju wọnyi nigbagbogbo ni awọn anfani igba diẹ nikan.Pẹlupẹlu, lilo oogun ni awọn alaisan ti o ni awọn aarun alakan ni opin nitori eewu awọn ilolu.
Awọn corticosteroids intra-articular ni a maa n lo nikan fun iderun irora igba diẹ nitori pe anfani wọn ni opin si awọn ọsẹ diẹ, ati pe awọn abẹrẹ ti a tun ṣe ni a fihan lati ni nkan ṣe pẹlu pipadanu kerekere ti o pọ sii.Diẹ ninu awọn onkọwe sọ pe lilo hyaluronic acid (HA) jẹ ariyanjiyan.Sibẹsibẹ, awọn onkọwe miiran royin iderun irora lẹhin 3 si 5 awọn abẹrẹ ọsẹ ọsẹ ti HA fun 5 si 13 ọsẹ (nigbakugba titi di ọdun 1).
Nigbati awọn omiiran ti o wa loke ba kuna, lapapọ arthroplasty orokun (TKA) ni a gbaniyanju nigbagbogbo bi itọju to munadoko.Sibẹsibẹ, o jẹ idiyele ati pe o le kan pẹlu iṣoogun ati awọn ipa buburu lẹhin iṣẹ abẹ.Nitorinaa, o ṣe pataki lati ṣe idanimọ awọn itọju ailewu ati imunadoko yiyan fun OA orokun.
Awọn itọju ailera ti ẹda, gẹgẹbi PRP, ti ṣe iwadi laipe fun itọju OA orokun.PRP jẹ ọja ẹjẹ ti ara ẹni pẹlu ifọkansi giga ti awọn platelets.Imudara ti PRP ni a ro pe o ni ibatan si itusilẹ ti awọn ifosiwewe idagbasoke ati awọn ohun elo miiran, pẹlu ifosiwewe idagba ti ari platelet (PDGF), ifosiwewe idagba iyipada (TGF) -beta, iru ifosiwewe idagbasoke insulin-bii I (IGF-I) , ati ifosiwewe idagbasoke endothelial ti iṣan (VEGF).
Ọpọlọpọ awọn atẹjade fihan pe PRP le jẹ ileri fun itọju OA orokun.Sibẹsibẹ, pupọ julọ ko ni ibamu lori ọna ti o dara julọ, ati pe ọpọlọpọ awọn idiwọn wa ti o ni opin itupalẹ to dara ti awọn abajade wọn, ni ewu ti irẹjẹ.Iyatọ ti igbaradi ati awọn ọna abẹrẹ ti a lo ninu awọn ẹkọ ti a royin jẹ aropin ni asọye eto PRP pipe.Pẹlupẹlu, ọpọlọpọ awọn idanwo lo HA bi olutọpa, eyiti o jẹ ariyanjiyan ninu ara rẹ.Diẹ ninu awọn idanwo ṣe akawe PRP si pilasibo ati ṣe afihan ilọsiwaju aami aisan to dara julọ ju iyọ ni awọn oṣu 6 ati 12.Sibẹsibẹ, awọn idanwo wọnyi ni awọn abawọn ọna akude, pẹlu aini afọju to dara, ni iyanju pe awọn anfani wọn le jẹ apọju.
Awọn anfani ti PRP fun itọju OA orokun jẹ bi atẹle: o rọrun pupọ lati lo nitori igbaradi iyara ati invasive kekere;o jẹ ilana ti ifarada ti o jo nitori lilo awọn ẹya iṣẹ ilera ti gbogbo eniyan ati ẹrọ;ati pe o ṣee ṣe ailewu, nitori pe o jẹ ọja adaṣe.Awọn atẹjade iṣaaju ti royin awọn ilolu kekere ati igba diẹ nikan.
Idi ti nkan yii ni lati ṣe atunyẹwo ẹrọ molikula lọwọlọwọ ti iṣe ti PRP ati iwọn ipa ti abẹrẹ inu-articular ti PRP ni awọn alaisan pẹlu OA orokun.
Ilana molikula ti iṣe ti pilasima ọlọrọ platelet
Ile-ikawe Cochrane ati PubMed (MEDLINE) n wa awọn iwadii ti o jọmọ PRI ni OA orokun ni a ṣe atupale.Akoko wiwa wa lati ibẹrẹ ẹrọ wiwa si Oṣu kejila ọjọ 15, Ọdun 2021. Awọn iwadii nikan ti PRP ni orokun OA ti awọn onkọwe ro pe o jẹ anfani ti o tobi julọ ni o wa pẹlu.PubMed ri awọn nkan 454, eyiti 80 ti yan.A rii nkan kan ninu Ile-ikawe Cochrane, eyiti o tun ṣe atọka, pẹlu apapọ awọn itọkasi 80.
Iwadi kan ti a tẹjade ni ọdun 2011 fihan pe lilo awọn ifosiwewe idagbasoke (awọn ọmọ ẹgbẹ ti TGF-β superfamily, idile idagba idagbasoke fibroblast, IGF-I ati PDGF) ni iṣakoso ti OA han ni ileri.
Ni ọdun 2014, Sandman et al.royin pe itọju PRP ti iṣọpọ apapọ OA yorisi idinku ninu catabolism;sibẹsibẹ, PRP yorisi ni a significant idinku ninu matrix metalloproteinase 13, ilosoke ninu hyaluronan synthase 2 ikosile ni synovial ẹyin, ati awọn ilosoke ninu kerekere synthesis aṣayan iṣẹ-ṣiṣe.Awọn esi ti iwadi yi daba wipe PRP stimulates isejade ti endogenous HA ati ki o din kerekere catabolism.PRP tun ṣe idiwọ ifọkansi ti awọn olulaja iredodo ati ikosile pupọ wọn ni synovial ati chondrocytes.
Ni ọdun 2015, iwadii ile-iwadii ti iṣakoso fihan pe PRP ṣe pataki si ilọsiwaju sẹẹli ati yomijade amuaradagba dada ni kerekere orokun eniyan ati awọn sẹẹli synovial.Awọn akiyesi wọnyi ṣe iranlọwọ lati ṣalaye awọn ilana biokemika ti o ni nkan ṣe pẹlu imunadoko ti PRP ni itọju OA orokun.
Ninu awoṣe OA murine kan (iwadi yàrá ti iṣakoso) royin nipasẹ Khatab et al.Ni ọdun 2018, ọpọlọpọ awọn abẹrẹ itusilẹ PRP dinku irora ati sisanra synovial, o ṣee ṣe ilaja nipasẹ awọn subtypes macrophage.Nitorinaa, awọn abẹrẹ wọnyi han lati dinku irora ati igbona synovial, ati pe o le ṣe idiwọ idagbasoke OA ni awọn alaisan ti o ni ipele ibẹrẹ OA.
Ni 2018, atunyẹwo ti iwe-ipamọ data PubMed pari pe itọju PRP ti OA yoo han lati ṣe ipa iyipada lori ọna Wnt/β-catenin, eyiti o le ṣe pataki fun iyọrisi awọn ipa ile-iwosan ti o ni anfani.
Ni ọdun 2019, Liu et al.ṣe iwadii ilana molikula nipasẹ eyiti awọn exosomes ti PRP ti o ni ipa ninu idinku OA.O ṣe pataki lati ṣe afihan pe awọn exosomes ṣe ipa pataki ninu ibaraẹnisọrọ intercellular.Ninu iwadi yii, awọn chondrocytes ehoro akọkọ ti ya sọtọ ati pe a ṣe itọju pẹlu interleukin (IL) -1β lati ṣe agbekalẹ awoṣe in vitro ti OA.Ilọsiwaju, ijira, ati awọn igbelewọn apoptosis ni a ṣe iwọn ati ki o ṣe afiwe laarin awọn exosomes ti PRP ti a mu ati PRP ti a mu ṣiṣẹ lati ṣe ayẹwo ipa itọju ailera lori OA.Awọn ọna ṣiṣe ti o ni ipa ninu ọna ifihan Wnt/β-catenin ni a ṣe iwadii nipasẹ itupalẹ iwo-oorun.Awọn exosomes ti PRP ti ari ni a rii lati ni iru tabi awọn ipa itọju ailera to dara julọ lori OA ju PRP ti mu ṣiṣẹ ni vitro ati ni vivo.
Ninu awoṣe Asin ti posttraumatic OA ti o royin ni ọdun 2020, Jayaram et al.daba pe awọn ipa ti PRP lori ilọsiwaju OA ati hyperalgesia ti o ni arun le jẹ igbẹkẹle leukocyte.Wọn tun mẹnuba pe leukocyte-poor PRP (LP-PRP) ati iwọn kekere ti leukocyte-rich PRP (LR-PRP) ṣe idiwọ iwọn didun ati pipadanu oju.
Awọn awari ti o royin nipasẹ Yang et al.Iwadi 2021 fihan pe PRP ni o kere ju apakan ti o dinku IL-1β-induced chondrocyte apoptosis ati igbona nipasẹ didi ifosiwewe hypoxia-inducible 2a.
Ni awoṣe eku ti OA nipa lilo PRP, Sun et al.microRNA-337 ati microRNA-375 ni a rii lati ṣe idaduro ilọsiwaju OA nipasẹ ni ipa iredodo ati apoptosis.
Gẹgẹbi Sheean et al., Awọn iṣẹ iṣe ti ara ẹni ti PRP jẹ multifaceted: platelet alpha granules ṣe igbega itusilẹ ti ọpọlọpọ awọn ifosiwewe idagbasoke, pẹlu VEGF ati TGF-beta, ati iredodo ti wa ni ilana nipasẹ didi ipa ọna ifosiwewe-κB iparun.
Awọn ifọkansi ti awọn ifosiwewe humoral ni PRP ti a pese sile lati awọn ohun elo mejeeji ati awọn ipa ti awọn ifosiwewe humoral lori phenotype macrophage ni a ṣe iwadii.Wọn rii awọn iyatọ ninu awọn paati cellular ati awọn ifọkansi ifosiwewe humoral laarin PRP di mimọ nipa lilo awọn ohun elo meji naa.Ojutu amuaradagba adase LR-PRP kit ni awọn ifọkansi ti o ga julọ ti M1 ati M2 awọn nkan ti o ni ibatan macrophage.Afikun ti supernatant PRP si alabọde aṣa ti awọn macrophages ti o ni monocyte ati M1 polarized macrophages fihan pe PRP ṣe idiwọ M1 macrophage polarization ati igbega M2 macrophage polarization.
Ni ọdun 2021, Szwedowski et al.Awọn ifosiwewe idagba ti a tu silẹ ni awọn isẹpo orokun OA lẹhin abẹrẹ PRP ti wa ni apejuwe: tumor necrosis factor (TNF), IGF-1, TGF, VEGF, disaggregate, ati metalloproteinases pẹlu thrombospondin motifs, interleukins, matrix metalloproteinases , epidermal growth factor, hepatocyte growth factor, fibroblast ifosiwewe idagba, ipin idagbasoke keratinocyte ati ifosiwewe platelet 4.
1. PDGF
PDGF ni a kọkọ ṣe awari ni awọn platelets.O ti wa ni a ooru-sooro, acid-sooro, cationic polypeptide ti o jẹ awọn iṣọrọ hydrolyzed nipasẹ trypsin.O jẹ ọkan ninu awọn okunfa idagbasoke akọkọ ti o han ni awọn aaye fifọ.O ti wa ni gíga kosile ni ipalara egungun àsopọ, eyi ti o mu ki osteoblasts chemotactic ati proliferates, mu awọn agbara ti collagen kolaginni, ati ki o nse awọn gbigba ti awọn osteoclasts, nitorina igbega si egungun Ibiyi.Ni afikun, PDGF tun le ṣe igbelaruge ilọsiwaju ati iyatọ ti fibroblasts ati igbelaruge atunṣe ti ara.
2. TGF-B
TGF-B jẹ polypeptide ti o ni awọn ẹwọn 2, eyiti o ṣiṣẹ lori awọn fibroblasts ati awọn osteoblasts ti o wa tẹlẹ ni paracrine ati / tabi fọọmu autocrine, ti o nmu ilọsiwaju ti osteoblasts ati pre-osteoblasts ati iṣelọpọ ti awọn okun collagen, bi chemokine, osteoproge awọn sẹẹli ti wa ni gbigba sinu ẹran ara eegun ti o farapa, ati dida ati gbigba awọn osteoclasts ni idinamọ.TGF-B tun ṣe ilana iṣelọpọ ECM (matrix extracellular), ni awọn ipa chemotactic lori awọn neutrophils ati monocytes, ati ṣe agbedemeji awọn idahun iredodo agbegbe.
3. VEGF
VEGF jẹ dimeric glycoprotein, eyiti o sopọ si awọn olugba lori oju awọn sẹẹli endothelial ti iṣan nipasẹ autocrine tabi paracrine, ṣe igbelaruge isunmọ sẹẹli endothelial, fa idasile ati idasile awọn ohun elo ẹjẹ titun, pese atẹgun si awọn opin fifọ, pese awọn ounjẹ, ati gbigbe awọn egbin ti iṣelọpọ. ., pese microenvironment ti o dara fun iṣelọpọ agbara ni agbegbe isọdọtun egungun agbegbe.Lẹhinna, labẹ iṣẹ ti VEGF, iṣẹ ṣiṣe phosphatase alkaline ti iyatọ osteoblast ti mu dara si, ati awọn iyọ kalisiomu agbegbe ti wa ni ipamọ lati ṣe igbelaruge iwosan fifọ.Pẹlupẹlu, VEGF n ṣe atunṣe atunṣe ti asọ ti o niiṣe nipasẹ imudarasi ipese ẹjẹ ti awọn asọ ti o wa ni ayika fifọ, ati ki o ṣe iwosan ti ipalara, ati pe o ni ipa ti o ni igbega pẹlu PDGF.
4. EGF
EGF jẹ ipin agbara sẹẹli ti o ni igbega ti o nfa pipin ati isunmọ ti awọn oriṣiriṣi awọn sẹẹli ti ara ninu ara, lakoko ti o n ṣe agbega iṣelọpọ matrix ati ifisilẹ, igbega iṣelọpọ tissu fibrous, ati tẹsiwaju lati yipada si egungun lati rọpo dida egungun egungun.Omiiran miiran ti EGF ṣe alabapin ninu atunṣe fifọ ni pe o le mu phospholipase A ṣiṣẹ, nitorina o ṣe igbelaruge ifasilẹ ti arachidonic acid lati awọn sẹẹli epithelial, ati igbega si iṣelọpọ ti prostaglandins nipasẹ ṣiṣe atunṣe awọn iṣẹ ti cyclooxygenase ati lipoxygenase.Awọn ipa ti resorption ati nigbamii egungun Ibiyi.O le rii pe EGF ṣe alabapin ninu ilana imularada ti awọn dida egungun ati pe o le mu iwosan ikọsẹ pọ si.Ni afikun, EGF le ṣe igbelaruge ilọsiwaju ti awọn sẹẹli epidermal ati awọn sẹẹli endothelial, ati ki o fa awọn sẹẹli endothelial lati lọ kiri si aaye ọgbẹ.
5. IGF
IGF-1 jẹ polypeptide ẹyọkan-ẹyọkan ti o sopọ si awọn olugba ni egungun ati mu protease tyrosine ṣiṣẹ lẹhin autophosphorylation olugba, eyiti o ṣe agbega phosphorylation ti awọn sobusitireti olugba insulin, nitorinaa ṣe ilana idagbasoke sẹẹli, afikun ati iṣelọpọ agbara.O le ṣe iwuri Osteoblasts ati awọn osteoblass iṣaaju, ṣe igbelaruge kerekere ati iṣelọpọ matrix egungun.Ni afikun, o ṣe ipa pataki ninu sisọpọ awọn atunṣe egungun nipasẹ sisọ iyatọ ati iṣeto ti osteoblasts ati awọn osteoclasts ati awọn iṣẹ iṣẹ wọn.Ni afikun, IGF tun jẹ ọkan ninu awọn ifosiwewe pataki ni atunṣe ọgbẹ.O jẹ ifosiwewe ti o ṣe igbelaruge titẹsi ti awọn fibroblasts sinu iyipo sẹẹli ati ki o ṣe iyatọ ati iṣeduro ti awọn fibroblasts.
PRP jẹ ifọkansi afọwọṣe ti awọn platelets ati awọn ifosiwewe idagba ti o wa lati inu ẹjẹ ti aarin.Awọn oriṣi meji miiran ti awọn ifọkansi platelet: fibrin ọlọrọ platelet ati ifosiwewe idagba ọlọrọ pilasima.PRP le ṣee gba lati inu ẹjẹ omi nikan;ko ṣee ṣe lati gba PRP lati inu omi ara tabi ẹjẹ didi.
Awọn ilana iṣowo oriṣiriṣi wa lati gba ẹjẹ ati gba PRP.Awọn iyatọ laarin wọn pẹlu iye ẹjẹ ti o nilo lati fa lati ọdọ alaisan;ilana ipinya;iyara centrifugation;iye lati ṣojumọ iwọn didun lẹhin centrifugation;akoko processing;
Awọn ilana centrifugation oriṣiriṣi ẹjẹ ti royin lati ni ipa lori ipin leukocyte.Awọn nọmba Platelet ni 1 μL ti ẹjẹ lati ọdọ awọn eniyan ti o ni ilera wa lati 150,000 si 300,000.Awọn platelets jẹ iduro fun didaduro ẹjẹ duro.
Awọn granules alpha ti awọn platelets ni awọn oriṣiriṣi awọn ọlọjẹ gẹgẹbi awọn ifosiwewe idagba (fun apẹẹrẹ iyipada idagbasoke ifosiwewe beta, insulin-like growth factor, epidermal growth factor), chemokines, coagulants, anticoagulants, fibrinolytic proteins, adhesion proteins, Integral membrane proteins, mamediators , awọn ifosiwewe angiogenic ati awọn inhibitors, ati awọn ọlọjẹ bactericidal.
Ilana gangan ti iṣe PRP jẹ aimọ.PRP han lati mu awọn chondrocytes lọwọ lati ṣe atunṣe kerekere ati biosynthesis ti collagen ati proteoglycans.O ti jẹ lilo ni ọpọlọpọ awọn amọja iṣoogun bii ẹnu ati iṣẹ abẹ maxillofacial (pẹlu temporomandibular OA), Ẹkọ nipa iwọ-ara, ophthalmology, iṣẹ abẹ ọkan ati ṣiṣu.
(Awọn akoonu inu nkan yii ni a tun tẹjade, ati pe a ko pese eyikeyi iṣeduro tabi iṣeduro mimọ fun deede, igbẹkẹle tabi pipe ti awọn akoonu ti o wa ninu nkan yii, ati pe ko ṣe iduro fun awọn imọran ti nkan yii, jọwọ loye.)
Akoko ifiweranṣẹ: Jul-27-2022