Agbekale ti a mọ loni bi PRP akọkọ han ni aaye ti hematology ni awọn ọdun 1970.Awọn onimọ-jinlẹ ṣe agbekalẹ ọrọ PRP ni awọn ọdun sẹhin ni igbiyanju lati ṣapejuwe pilasima ti a gba lati awọn iṣiro platelet loke awọn iye basali ninu ẹjẹ agbeegbe.Die e sii ju ọdun mẹwa lẹhinna, PRP ti lo ni iṣẹ abẹ maxillofacial gẹgẹbi fọọmu ti fibrin ọlọrọ platelet (PRF).Akoonu fibrin ninu itọsẹ PRP yii jẹ iye nla fun alemora ati awọn ohun-ini homeostatic, lakoko ti PRP ni awọn ohun-ini egboogi-iredodo ti o tẹsiwaju ati ki o mu ilọsiwaju sẹẹli ṣiṣẹ.Nikẹhin, ni ayika awọn ọdun 1990, PRP di olokiki, ati nikẹhin, imọ-ẹrọ ti gbe lọ si awọn aaye iṣoogun miiran.Lati igbanna, isedale rere yii ti ni iwadi lọpọlọpọ ati lo lati tọju ọpọlọpọ awọn ipalara ti iṣan ni awọn elere idaraya, ni idasi siwaju si akiyesi media kaakiri rẹ.Ni afikun si ti o munadoko ninu awọn orthopedics ati oogun ere idaraya, PRP ni a lo ni ophthalmology, gynecology, urology and cardiology, paediatrics and plastic abẹ.Ni awọn ọdun aipẹ, PRP tun ti ni iyìn nipasẹ awọn onimọ-jinlẹ fun agbara rẹ lati ṣe itọju awọn ọgbẹ awọ ara, atunyẹwo aleebu, isọdọtun ara, isọdọtun awọ ati paapaa pipadanu irun.
Ṣiyesi otitọ pe PRP ni a mọ lati ṣe afọwọyi taara iwosan ati awọn ilana iredodo, kasikedi iwosan gbọdọ jẹ afihan bi itọkasi kan.Ilana iwosan ti pin si awọn ipele mẹrin wọnyi: hemostasis;igbona;cellular ati matrix afikun, ati nipari atunse egbo.
1. Iwosan Tissue
Kasikedi-iwosan ti iṣan ti mu ṣiṣẹ, ilana ti o yori si ikojọpọ platelet, dida didi, ati idagbasoke ti matrix extracellular fun igba diẹ (ECM. Platelets lẹhinna faramọ si collagen ti o han ati awọn ọlọjẹ ECM, ti nfa wiwa awọn granules α-granules ni Tu silẹ ti Awọn Molecules Bioactive. Awọn platelets ni oniruuru awọn ohun alumọni bioactive, pẹlu awọn ifosiwewe idagba, awọn kemokinini, ati awọn cytokines, ati awọn olulaja pro-iredodo gẹgẹbi prostaglandins, cyclin prostatic, histamini, thromboxane, serotonin, ati bradykinin.
Ipele ikẹhin ti ilana imularada da lori atunṣe ọgbẹ naa.Atunse tissue jẹ ilana ni wiwọ lati fi idi iwọntunwọnsi laarin awọn idahun anabolic ati catabolic.Lakoko ipele yii, ifosiwewe idagbasoke platelet (PDGF), ifosiwewe idagba iyipada (TGF-β) ati fibronectin nfa ilọsiwaju ati iṣipopada ti awọn fibroblasts, bakanna bi iṣelọpọ ti awọn paati ECM.Sibẹsibẹ, akoko ti idagbasoke ọgbẹ jẹ igbẹkẹle pupọ lori biba egbo, awọn ẹya ara ẹni kọọkan, ati agbara iwosan kan pato ti àsopọ ti o farapa, ati diẹ ninu awọn pathophysiological ati awọn okunfa ti iṣelọpọ le ni ipa lori ilana imularada, gẹgẹbi ischemia tissu, hypoxia, ikolu. , Awọn aiṣedeede ifosiwewe idagbasoke, ati paapaa awọn arun ti o ni ibatan iṣọn-ẹjẹ ti iṣelọpọ.
Microenvironment pro-iredodo ti o dabaru pẹlu ilana imularada.Lati ṣe idiju awọn ọran, iṣẹ-ṣiṣe protease giga tun wa ti o ṣe idiwọ iṣe ti ẹda ti ifosiwewe idagba (GF).Ni afikun si nini awọn ohun-ini mitogenic, angiogenic, ati awọn ohun-ini chemotactic, PRP tun jẹ orisun ọlọrọ ti ọpọlọpọ awọn ifosiwewe idagbasoke, awọn ohun elo biomolecules ti o le koju awọn ipa ti o paarẹ ni awọn tissu inflamed nipasẹ ṣiṣakoso iredodo ti o buruju ati idasile awọn iwuri anabolic.Fi fun awọn ohun-ini wọnyi, Awọn oniwadi le rii agbara nla ni atọju ọpọlọpọ awọn ipalara eka.
2. Cytokine
Cytokines ni PRP ṣe awọn ipa pataki ni ṣiṣakoso awọn ilana atunṣe àsopọ ati ṣiṣe ilana ibajẹ iredodo.Awọn cytokines egboogi-iredodo jẹ iwoye nla ti awọn ohun alumọni biokemika ti o ṣe agbedemeji awọn idahun cytokine pro-iredodo, ni ipilẹṣẹ nipasẹ awọn macrophages ti mu ṣiṣẹ.Awọn cytokines egboogi-iredodo ṣe ajọṣepọ pẹlu awọn inhibitors cytokine kan pato ati awọn olugba cytokine tiotuka lati ṣe iyipada iredodo.Interleukin (IL) -1 antagonists olugba, IL-4, IL-10, IL-11 ati IL-13 ti wa ni ipin bi awọn cytokines egboogi-iredodo akọkọ.Ti o da lori iru ọgbẹ, diẹ ninu awọn cytokines, gẹgẹbi interferon, leukemia inhibitory factor, TGF-β ati IL-6, le ṣe afihan pro- tabi awọn ipa-iredodo.TNF-a, IL1 ati IL-18 ni awọn olugba cytokine kan ti o le ṣe idiwọ awọn ipa-iredodo ti awọn ọlọjẹ miiran [37].IL-10 jẹ ọkan ninu awọn cytokines egboogi-egbogi ti o lagbara julọ, o le ṣe ilana-ilana awọn cytokines pro-inflammatory gẹgẹbi IL-1, IL-6 ati TNF-a, ati awọn cytokines egboogi-iredodo ti oke-ilana.Awọn ọna ṣiṣe atako-ilana ṣe awọn ipa pataki ni iṣelọpọ ati iṣẹ ti awọn cytokines pro-iredodo.Ni afikun, awọn cytokines kan le fa awọn idahun ifihan kan pato ti o mu awọn fibroblasts ṣiṣẹ, eyiti o ṣe pataki fun atunṣe àsopọ.Awọn cytokines iredodo TGFβ1, IL-1β, IL-6, IL-13, ati IL-33 ṣe iwuri awọn fibroblasts lati ṣe iyatọ si awọn myofibroblasts ati ilọsiwaju ECM [38].Ni ọna, awọn fibroblasts ṣe aṣiri awọn cytokines TGF-β, IL-1β, IL-33, CXC, ati CC chemokines, eyiti o ṣe igbelaruge awọn idahun pro-iredodo nipasẹ ṣiṣe ati gbigba awọn sẹẹli ajẹsara bii macrophages.Awọn sẹẹli iredodo wọnyi ni awọn ipa pupọ ni aaye ọgbẹ, nipataki nipasẹ igbega imukuro ọgbẹ - bakanna bi biosynthesis ti chemokines, awọn metabolites ati awọn ifosiwewe idagbasoke, eyiti o ṣe pataki fun atunṣe ti ara tuntun.Nitorinaa, awọn cytokines ti o wa ni PRP ṣe ipa pataki ninu didari awọn idahun ajẹsara ti o ni iru sẹẹli, ti n ṣakoso ipinnu ti ipele iredodo.Ni otitọ, diẹ ninu awọn oniwadi ti sọ ilana yii ni “igbona atunṣe atunṣe,” ni iyanju pe ipele iredodo, laibikita aibalẹ alaisan, jẹ igbesẹ pataki ti o ṣe pataki fun ilana atunṣe àsopọ lati de ipari aṣeyọri, ti a fun ni awọn ilana epigenetic nipasẹ eyiti awọn ifihan agbara iredodo ṣe igbega cellular ṣiṣu.
3. Fibrin
Awọn platelets gbe ọpọlọpọ awọn okunfa ti o ni ibatan si eto fibrinolytic ti o le ṣe atunṣe tabi ṣe atunṣe esi fibrinolytic.Ibasepo igba diẹ ati idasi ibatan ti awọn paati ẹjẹ ati iṣẹ platelet ni ibajẹ didi jẹ ọrọ ti o yẹ fun ijiroro nla ni agbegbe.Awọn iwe-iwe ṣe afihan ọpọlọpọ awọn ẹkọ ti o fojusi nikan lori awọn platelets, eyiti a mọ fun agbara wọn lati ni ipa lori ilana imularada.Laibikita ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti o ṣe pataki, awọn paati hematological miiran, gẹgẹbi awọn ifosiwewe coagulation ati eto fibrinolytic, tun ti rii lati ṣe awọn ifunni pataki si atunṣe ọgbẹ ti o munadoko.Nipa itumọ, fibrinolysis jẹ ilana ti ẹkọ ti ara ti o nipọn ti o da lori imuṣiṣẹ ti awọn enzymu kan lati dẹrọ ibajẹ ti fibrin.Idahun fibrinolytic ti ni imọran nipasẹ awọn onkọwe miiran pe awọn ọja ibajẹ fibrin (fdp) le jẹ awọn aṣoju molikula ti o ni iduro fun didaṣe atunṣe àsopọ, lẹsẹsẹ awọn iṣẹlẹ ti ibi-ara pataki ṣaaju iṣaaju fibrin ati yiyọ kuro lati angiogenesis, eyiti o jẹ pataki fun iwosan ọgbẹ.Ipilẹṣẹ ti didi lẹhin ipalara n ṣiṣẹ bi ipele aabo ti o daabobo awọ ara lati isonu ẹjẹ, ikọlu nipasẹ awọn aṣoju microbial, ati tun pese matrix igba diẹ nipasẹ eyiti awọn sẹẹli le lọ kiri lakoko atunṣe.Dindindin naa jẹ nitori fifọ fibrinogen nipasẹ awọn proteases serine ati awọn platelets ti o wa ninu nẹtiwọki fibrin fibrin ti o ni asopọ agbelebu.Idahun yii bẹrẹ iṣelọpọ ti awọn monomers fibrin, iṣẹlẹ akọkọ ni dida didi ẹjẹ.Awọn didi tun le ṣe bi awọn ifiomipamo fun awọn cytokines ati awọn ifosiwewe idagba, eyiti o jẹ idasilẹ lori ibajẹ ti awọn platelets ti mu ṣiṣẹ.Eto fibrinolytic jẹ ilana ni wiwọ nipasẹ plasmin ati pe o ṣe ipa pataki ninu igbega iṣilọ sẹẹli, iṣelọpọ ifosiwewe idagba, ati ilana ti awọn eto protease miiran ti o ni ipa ninu iredodo ti ara ati isọdọtun.Awọn paati bọtini ni fibrinolysis, gẹgẹbi urokinase plasminogen activator receptor (uPAR) ati plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) ni a mọ lati ṣe afihan ni awọn sẹẹli sẹẹli mesenchymal (MSCs), iru sẹẹli pataki kan pataki fun aṣeyọri iwosan ọgbẹ.
4. Cell Migration
Iṣiṣẹ ti plasminogen nipasẹ ẹgbẹ uPA-uPAR jẹ ilana ti o ṣe agbega ijira sẹẹli iredodo bi o ṣe n mu proteolysis extracellular ga.Niwọn igba ti uPAR ko ni transmembrane ati awọn ibugbe intracellular, amuaradagba nilo awọn olugba-igbẹpọ gẹgẹbi awọn integrins ati vitreins lati ṣe ilana iṣilọ sẹẹli.Síwájú síi, ìsomọ̀ uPA-uPAR yọrí sí ìsopọ̀ pẹ̀lú uPAR fún àwọn connexins vitreous àti integrin, tí ń gbé ìsopọ̀ pẹ̀lú sẹ́ẹ̀lì lárugẹ.Plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) ni titan disengages awọn sẹẹli, dabaru upar-vitrein ati integrin- nigbati o sopọ si uPA ti uPA-upar-integrin eka lori awọn sẹẹli dada Ibaṣepọ ti gilasi voxels.
Ni ipo ti oogun isọdọtun, awọn sẹẹli sẹẹli mesenchymal ti wa ni ikojọpọ lati inu ọra inu eegun ni ipo ti ibajẹ ẹya ara ti o lagbara ati nitorinaa o le rii ni kaakiri awọn alaisan ti o ni awọn fifọ pupọ.Bibẹẹkọ, ni awọn ipo kan, gẹgẹbi ikuna kidirin ipele ipari, ikuna ẹdọ ipele ipari, tabi lakoko ijusile ti o tẹle isọdọmọ ọkan, awọn sẹẹli wọnyi le ma ṣe akiyesi ninu ẹjẹ [66].Ni iyanilenu, awọn sẹẹli ti o ni itọsi ọra inu egungun eniyan wọnyi ko ṣee rii ninu ẹjẹ awọn eniyan ti o ni ilera [67].Ipa kan fun uPAR ni koriya sẹẹli mesenchymal ọra inu egungun tun ti ni imọran tẹlẹ, ti o jọra si ohun ti o waye ninu ikojọpọ sẹẹli hematopoietic (HSC).Varabaneni et al.Awọn abajade fihan pe lilo ti granulocyte colony-safikun ifosiwewe ni awọn eku aipe uPAR fa ikuna ti awọn MSCs, tun ṣe atunṣe ipa atilẹyin ti eto fibrinolytic ni iṣilọ sẹẹli.Awọn ijinlẹ siwaju sii ti tun fihan pe awọn olugba uPA glycosylphosylphosphatidylinositol-anchored ṣe ilana adhesion, ijira, afikun, ati iyatọ nipasẹ sisẹ awọn ipa ọna ifihan intracellular kan, gẹgẹbi atẹle: pro-survival phosphatidylinositol 4,5-bissphatid phosphate 3-kinase/Akt ati awọn ọna ERK1 , ati adhesion kinase (FAK).
Awọn MSC ti ṣe afihan pataki siwaju sii ni ipo ti iwosan ọgbẹ.Fun apẹẹrẹ, awọn eku ti ko ni plasminogen ṣe afihan awọn idaduro to lagbara ni awọn iṣẹlẹ iwosan ọgbẹ, ni iyanju pe plasmin ṣe pataki ninu ilana yii.Ninu eniyan, pipadanu plasmin tun le ja si awọn ilolu ti iwosan ọgbẹ.Idalọwọduro ti sisan ẹjẹ le ṣe idiwọ isọdọtun ti ara, eyiti o ṣalaye idi ti awọn ilana isọdọtun wọnyi jẹ nija diẹ sii ni awọn alaisan alakan.
5. Monocytes ati Awọn ọna atunṣe
Gẹgẹbi awọn iwe-iwe, ọpọlọpọ awọn ijiroro wa nipa ipa ti monocytes ni iwosan ọgbẹ.Awọn macrophages wa ni pataki lati awọn monocytes ẹjẹ ati pe wọn ṣe ipa pataki ninu oogun isọdọtun [81].Niwọn igba ti awọn neutrophils ṣe aṣiri IL-4, IL-1, IL-6 ati TNF-[alpha], awọn sẹẹli wọnyi maa wọ inu aaye ọgbẹ ni iwọn awọn wakati 24-48 lẹhin ipalara.Platelets tu thrombin ati platelet ifosiwewe 4 (PF4), awọn kemokines meji ti o ṣe igbelaruge igbanisiṣẹ ti monocytes ati iyatọ wọn si awọn macrophages ati awọn sẹẹli dendritic.Ẹya ti o yanilenu ti awọn macrophages ni ṣiṣu wọn, ie, agbara wọn lati yipada awọn ẹda phenotypes ati transdifferentiate sinu awọn iru sẹẹli miiran gẹgẹbi awọn sẹẹli endothelial, eyiti o ṣe afihan awọn iṣẹ oriṣiriṣi ni idahun si awọn iyanju biokemika ti o yatọ ni agbegbe ọgbẹ ọgbẹ.Awọn sẹẹli iredodo n ṣalaye awọn phenotypes pataki meji, M1 tabi M2, da lori ifihan molikula agbegbe ti o jẹ orisun ti ayun naa.Awọn macrophages M1 jẹ ifilọlẹ nipasẹ awọn aṣoju microbial ati nitorinaa ni awọn ipa pro-iredodo diẹ sii.Ni idakeji, awọn macrophages M2 jẹ ipilẹṣẹ nipasẹ iru idahun 2 kan ati pe o ni awọn ohun-ini egboogi-iredodo, eyiti o jẹ afihan nipasẹ awọn ilọsiwaju ni IL-4, IL-5, IL-9, ati IL-13.O tun ṣe alabapin ninu atunṣe àsopọ nipasẹ iṣelọpọ awọn ifosiwewe idagbasoke.Iyipo lati M1 si awọn isoforms M2 jẹ idari pupọ nipasẹ awọn ipele nigbamii ti iwosan ọgbẹ, nibiti M1 macrophages ti nfa apoptosis neutrophil ati pilẹ imukuro awọn sẹẹli wọnyi).Phagocytosis nipasẹ neutrophils n mu pq awọn iṣẹlẹ ṣiṣẹ ninu eyiti iṣelọpọ cytokine ti wa ni pipa, awọn macrophages polarizing ati itusilẹ TGF-β1.Ifosiwewe idagba yii jẹ olutọsọna bọtini ti iyatọ myofibroblast ati ihamọ ọgbẹ, gbigba ipinnu igbona ati ibẹrẹ ti ipele proliferative ni kasikedi iwosan [57].Awọn amuaradagba miiran ti o ni ibatan pupọ ti o ni ipa ninu awọn ilana cellular jẹ serine (SG).Granulan ti o ni ipamọ hematopoietic yii ni a ti rii pe o jẹ pataki fun ibi ipamọ awọn ọlọjẹ ti a fi pamọ sinu awọn sẹẹli ajẹsara kan pato, gẹgẹbi awọn sẹẹli mast, neutrophils, ati awọn lymphocytes T cytotoxic.Lakoko ti ọpọlọpọ awọn sẹẹli ti kii ṣe hematopoietic tun ṣe iṣelọpọ serotonin, gbogbo awọn sẹẹli iredodo ṣe agbejade iye nla ti amuaradagba yii ati tọju rẹ ni awọn granules fun ibaraenisepo siwaju pẹlu awọn olulaja miiran ti iredodo, pẹlu awọn proteases, cytokines, chemokines, ati ifosiwewe idagba.Awọn ẹwọn glycosaminoglycan (GAG) ti ko ni agbara ni SG han pe o ṣe pataki fun homeostasis granule aṣiri, bi wọn ṣe le sopọ ati dẹrọ ibi ipamọ ti awọn paati granule ti o gba agbara pupọ ni ọna sẹẹli-, protein-, ati GAG pq kan pato.Nipa ikopa wọn ni PRP, Woulfe ati awọn ẹlẹgbẹ ti fihan tẹlẹ pe aipe SG ni nkan ṣe pẹlu morphology platelet ti o yipada;awọn abawọn ninu ifosiwewe platelet 4, beta-thromglobulin, ati ibi ipamọ PDGF ninu awọn platelets;ikojọpọ platelet ti ko dara ati yomijade ninu fitiro ati thrombosis ni vivo fọọmu abawọn.Nitorinaa awọn oniwadi pinnu pe proteoglycan yii dabi ẹni pe o jẹ olutọsọna titunto si ti thrombosis.
Awọn ọja ọlọrọ ni Platelet le ṣee gba nipasẹ gbigba ati ṣiwọn gbogbo ẹjẹ ẹni kọọkan, yiya sọtọ si awọn ipele oriṣiriṣi ti o ni pilasima, platelets, leukocytes, ati leukocytes ninu.Nigbati awọn ifọkansi platelet ba ga ju awọn iye basali lọ, egungun ati idagbasoke àsopọ rirọ le jẹ isare pẹlu awọn ipa ẹgbẹ diẹ.Ohun elo ti awọn ọja PRP autologous jẹ imọ-ẹrọ tuntun ti o jọmọ ti o tẹsiwaju lati ṣafihan awọn abajade ti o ni ileri ni imudara ati imudara iwosan ti ọpọlọpọ awọn ipalara ti ara.Imudara ti ọna itọju ailera miiran ni a le sọ si ifijiṣẹ ti agbegbe ti ọpọlọpọ awọn ifosiwewe idagbasoke ati awọn ọlọjẹ, ti n ṣe apẹẹrẹ ati atilẹyin awọn iwosan ọgbẹ ti ẹkọ-ara ati awọn ilana atunṣe ti ara.Pẹlupẹlu, eto fibrinolytic ni kedere ni ipa pataki lori atunṣe àsopọ gbogbogbo.Ni afikun si agbara rẹ lati paarọ igbanisiṣẹ cellular ti awọn sẹẹli iredodo ati awọn sẹẹli mesenchymal, o ṣe atunṣe iṣẹ ṣiṣe proteolytic ni awọn agbegbe iwosan ọgbẹ ati lakoko isọdọtun ti awọn ara mesodermal pẹlu egungun, kerekere ati isan, ati nitorinaa jẹ bọtini ni paati oogun ti iṣan.
Imuyara iwosan jẹ ibi-afẹde ti o ga julọ nipasẹ ọpọlọpọ awọn alamọja ni aaye iṣoogun, ati pe PRP ṣe aṣoju ohun elo ti ẹda ti o dara ti o tẹsiwaju lati funni ni awọn idagbasoke ti o ni ileri ni iwuri ati isọdọkan daradara ti awọn iṣẹlẹ isọdọtun.Bibẹẹkọ, bi ọpa itọju ailera yii ṣe jẹ idiju, ni pataki niwọn igba ti o ṣe idasilẹ ẹgbẹẹgbẹrun awọn ifosiwewe bioactive ati ọpọlọpọ awọn ilana ibaraenisepo wọn ati awọn ipa ifihan, awọn ikẹkọ siwaju ni a nilo.
(Awọn akoonu inu nkan yii ni a tun tẹjade, ati pe a ko pese eyikeyi iṣeduro tabi iṣeduro mimọ fun deede, igbẹkẹle tabi pipe ti awọn akoonu ti o wa ninu nkan yii, ati pe ko ṣe iduro fun awọn imọran ti nkan yii, jọwọ loye.)
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu Keje-19-2022