Irora Neuropathic n tọka si iṣẹ ifarakanra ti ko tọ, ifamọ irora ati irora lairotẹlẹ ti o fa nipasẹ ipalara tabi arun ti eto aifọkanbalẹ ifarako somatic.Pupọ ninu wọn tun le wa pẹlu irora ni agbegbe innervated ti o baamu lẹhin imukuro awọn okunfa ipalara, eyiti o han bi irora lairotẹlẹ, hyperalgesia, hyperalgesia ati aibalẹ aibalẹ.Lọwọlọwọ, awọn oogun fun yiyọkuro irora neuropathic pẹlu awọn antidepressants tricyclic, 5-hydroxytryptamine norepinephrine reuptake inhibitors, anticonvulsants gabapentin ati pregabalin, ati opioids.Bibẹẹkọ, ipa ti oogun oogun nigbagbogbo lopin, eyiti o nilo awọn ilana itọju multimodal gẹgẹbi itọju ailera ti ara, ilana aifọkanbalẹ ati iṣẹ abẹ.Irora onibajẹ ati aropin iṣẹ-ṣiṣe yoo dinku ikopa ti awujọ ti awọn alaisan ati fa ẹru ọpọlọ ati iwuwo eto-ọrọ si awọn alaisan.
Platelet ọlọrọ pilasima (PRP) jẹ ọja pilasima pẹlu awọn platelets mimọ giga ti a gba nipasẹ centrifuging ẹjẹ autologous.Ni ọdun 1954, KINGSLEY kọkọ lo ọrọ iṣoogun PRP.Nipasẹ iwadi ati idagbasoke ni awọn ọdun aipẹ, PRP ti lo ni lilo pupọ ni egungun ati iṣẹ abẹ apapọ, iṣẹ abẹ ẹhin, ẹkọ nipa iwọ-ara, isọdọtun ati awọn apa miiran, ati pe o ṣe ipa pataki ni aaye ti atunṣe imọ-ẹrọ ti ara.
Ilana ipilẹ ti itọju PRP ni lati fun awọn platelets ti o ni ifọkansi ni aaye ti o farapa ati bẹrẹ atunṣe tissu nipa jijade ọpọlọpọ awọn ifosiwewe bioactive (awọn ifosiwewe idagbasoke, awọn cytokines, lysosomes) ati awọn ọlọjẹ adhesion.Awọn nkan bioactive wọnyi ni o ni iduro fun ibẹrẹ iṣesi kasikedi hemostatic, iṣelọpọ ti àsopọ asopọ tuntun ati atunkọ iṣan.
Pipin ati pathogenesis ti irora neuropathic Ajo Agbaye ti Ilera ti tu ẹya 11th ti a tunwo ti Isọdi Kariaye ti Irora ni ọdun 2018, pinpin irora neuropathic sinu irora neuropathic aarin ati irora neuropathic agbeegbe.
Irora neuropathic agbeegbe ti wa ni ipin ni ibamu si etiology:
1) Ikolu / iredodo: neuralgia postherpetic, ẹtẹ irora, syphilis/HIV ti o ni arun agbeegbe neuropathy
2) Imukuro Nafu: iṣọn oju eefin carpal, irora radicular degenerative ọpa ẹhin
3) Ibanujẹ: ibalokanjẹ / sisun / lẹhin-isẹ-isẹ-ifiweranṣẹ / post radiotherapy irora neuropathic
4) Ischemia / iṣelọpọ agbara: irora neuropathic agbeegbe àtọgbẹ
5) Awọn oogun: neuropathy agbeegbe ti o fa nipasẹ awọn oogun (bii kimoterapi)
6) Awọn omiiran: irora akàn, neuralgia trigeminal, glossopharyngeal neuralgia, neuroma Morton
Iyatọ ati awọn ọna igbaradi ti PRP ni gbogbogbo gbagbọ pe ifọkansi platelet ni PRP jẹ igba mẹrin tabi marun ti gbogbo ẹjẹ, ṣugbọn aini awọn itọkasi pipo ti wa.Ni ọdun 2001, Marx ṣalaye pe PRP ni o kere ju miliọnu 1 awọn platelets fun microliter ti pilasima, eyiti o jẹ itọkasi titobi ti boṣewa PRP.Dohan et al.PRP ti a pin si awọn ẹka mẹrin: PRP mimọ, leukocyte ọlọrọ PRP, fibrin ọlọrọ platelet, ati fibrin platelet ọlọrọ leukocyte ti o da lori oriṣiriṣi awọn akoonu ti platelet, leukocyte, ati fibrin ninu PRP.Ayafi bibẹẹkọ pato, PRP maa n tọka si PRP ọlọrọ sẹẹli funfun.
Mechanism of PRP in the Itoju ti Neuropathic Pain Lẹhin ti ipalara, orisirisi awọn endogenous ati exogenous activators yoo se igbelaruge platelet ibere ise α- Awọn granules faragba degranulation lenu, dasile kan ti o tobi nọmba ti idagba ifosiwewe, fibrinogen, cathepsin ati hydrolase.Awọn ifosiwewe idagba ti o tu silẹ sopọ mọ oju ita ti awọ ara sẹẹli ti sẹẹli afojusun nipasẹ awọn olugba transmembrane lori awo sẹẹli.Awọn olugba transmembrane wọnyi ni titan fa ati muu ṣiṣẹ awọn ọlọjẹ ifihan agbara endogenous, ti n ṣiṣẹ siwaju sii ojiṣẹ keji ninu sẹẹli, eyiti o fa ilọsiwaju sẹẹli, iṣelọpọ matrix, iṣelọpọ ti amuaradagba collagen ati ikosile jiini intracellular miiran.Ẹri wa pe awọn cytokines ti a tu silẹ nipasẹ awọn platelets ati awọn atagba miiran ṣe ipa pataki ni idinku / imukuro irora neuropathic onibaje.Awọn ọna ṣiṣe kan pato le pin si awọn ilana agbeegbe ati awọn ilana aarin.
Ilana ti pilasima ọlọrọ platelet (PRP) ni itọju ti irora neuropathic
Awọn ọna agbeegbe: ipa egboogi-iredodo, neuroprotection ati igbega ti isọdọtun axon, ilana ajẹsara, ipa analgesic
Ẹrọ aarin: irẹwẹsi ati yiyipada ifamọ aarin ati idinamọ imuṣiṣẹ sẹẹli glial
Ipa-iredodo Ipa
Ifarabalẹ agbeegbe ṣe ipa pataki ninu iṣẹlẹ ti awọn aami aiṣan irora neuropathic lẹhin ipalara nafu ara.Orisirisi awọn sẹẹli iredodo, gẹgẹbi awọn neutrophils, macrophages ati awọn sẹẹli mast, ni a wọ inu aaye ipalara nafu ara.Ikojọpọ ti o pọ julọ ti awọn sẹẹli iredodo jẹ ipilẹ ti itara ti o pọ julọ ati itusilẹ lilọsiwaju ti awọn okun nafu ara.Iredodo tu nọmba nla ti awọn olulaja kẹmika, gẹgẹbi awọn cytokines, awọn chemokines ati awọn olulaja ọra, ṣiṣe awọn nociceptors ifarabalẹ ati igbadun, ati nfa awọn ayipada ninu agbegbe kemikali agbegbe.Awọn platelets ni ajẹsara ti o lagbara ati awọn ipa-iredodo.Nipa ṣiṣatunṣe ati aṣiri ọpọlọpọ awọn ifosiwewe ilana ajẹsara, awọn ifosiwewe angiogenic ati awọn ifosiwewe ijẹẹmu, wọn le dinku awọn aati ajẹsara ti o ni ipalara ati igbona, ati tunṣe awọn ibajẹ ara ti o yatọ ni oriṣiriṣi awọn agbegbe microenvironments.PRP le ṣe ipa ipa-iredodo nipasẹ ọpọlọpọ awọn ọna ṣiṣe.O le dènà itusilẹ ti awọn cytokines pro-inflammatory lati awọn sẹẹli Schwann, awọn macrophages, neutrophils ati awọn sẹẹli mast, ati ki o dẹkun ikosile jiini ti awọn olugba ifosiwewe pro-inflammatory nipa igbega si iyipada ti awọn ara ti o bajẹ lati ipo iredodo si ipo egboogi-iredodo.Botilẹjẹpe awọn platelets ko tu interleukin 10 silẹ, awọn platelets dinku iṣelọpọ iye nla ti interleukin 10 nipa jijẹ awọn sẹẹli dendritic ti ko dagba γ- Iṣẹjade ti interferon ṣe ipa egboogi-iredodo.
Ipa Analgesic
Awọn platelets ti a mu ṣiṣẹ tu ọpọlọpọ awọn neurotransmitters pro-iredodo ati egboogi-iredodo, eyiti o le fa irora, ṣugbọn tun dinku igbona ati irora.Awọn platelets tuntun ti a pese silẹ wa ni isinmi ni PRP.Lẹhin ti a ti muu ṣiṣẹ taara tabi ni aiṣe-taara, morphology platelet yipada ati ṣe agbega akopọ platelet, itusilẹ awọn patikulu α-Dense intracellular rẹ ati awọn patikulu ti o ni imọlara yoo mu itusilẹ ti 5-hydroxytryptamine ṣiṣẹ, eyiti o ni ipa ilana irora.Lọwọlọwọ, awọn olugba 5-hydroxytryptamine ni a rii pupọ julọ ninu awọn ara agbeegbe.5-hydroxytryptamine le ni ipa lori gbigbe nociceptive ni awọn agbegbe agbegbe nipasẹ 5-hydroxytryptamine 1, 5-hydroxytryptamine 2, 5-hydroxytryptamine 3, 5-hydroxytryptamine 4 ati 5-hydroxytryptamine 7 awọn olugba.
Idilọwọ ti iṣẹ-ṣiṣe sẹẹli Glial
Awọn sẹẹli Glial ṣe iroyin nipa 70% ti awọn sẹẹli eto aifọkanbalẹ aarin, eyiti o le pin si awọn oriṣi mẹta: awọn astrocytes, oligodendrocytes ati microglia.Microglia ti mu ṣiṣẹ laarin awọn wakati 24 lẹhin ipalara nafu ara, ati awọn astrocytes ti mu ṣiṣẹ ni kete lẹhin ipalara nafu, ati imuṣiṣẹ naa duro fun awọn ọsẹ 12.Astrocytes ati microglia lẹhinna tu awọn cytokines silẹ ati ki o fa ọpọlọpọ awọn idahun cellular, gẹgẹbi iṣagbega ti glucocorticoid ati awọn olugba glutamate, ti o yori si awọn ayipada ninu itusilẹ ọpa ẹhin ati ṣiṣu ti iṣan, eyiti o ni ibatan pẹkipẹki si iṣẹlẹ ti irora neuropathic.
Awọn nkan ti o ni ipa ninu imukuro tabi imukuro irora neuropathic ni pilasima ọlọrọ platelet
1) Angiopoietin:
Mu angiogenesis ṣiṣẹ;Mu iṣilọ sẹẹli endothelial ati afikun pọ si;Ṣe atilẹyin ati iduroṣinṣin idagbasoke awọn ohun elo ẹjẹ nipasẹ igbanisiṣẹ pericytes
2) ifosiwewe idagba àsopọ:
Mu iṣilọ leukocyte ṣiṣẹ;Ṣe igbelaruge angiogenesis;Mu myofibroblast ṣiṣẹ ati ṣe idasilo ifisilẹ matrix extracellular ati atunṣe
3) ifosiwewe idagba Epidermal:
Igbelaruge iwosan ọgbẹ ati fa angiogenesis nipasẹ igbega igbega, iṣipopada ati iyatọ ti awọn macrophages ati awọn fibroblasts;Ṣe iwuri awọn fibroblasts lati ṣe ikọkọ collagenase ati degrade matrix extracellular nigba atunṣe ọgbẹ;Ṣe igbelaruge ilọsiwaju ti keratinocytes ati awọn fibroblasts, ti o yori si atunṣe epitheliation.
4) ifosiwewe idagba Fibroblast:
Lati fa chemotaxis ti macrophages, fibroblasts ati awọn sẹẹli endothelial;Mu angiogenesis ṣiṣẹ;O le fa granulation ati atunṣe àsopọ ati ki o kopa ninu ihamọ ọgbẹ.
5) ifosiwewe idagba hepatocyte:
Ṣe atunṣe idagbasoke sẹẹli ati gbigbe awọn sẹẹli epithelial / endothelial;Ṣe igbelaruge atunṣe epithelial ati angiogenesis.
6) Insulini bi ifosiwewe idagba:
Kojọpọ awọn sẹẹli okun lati mu iṣelọpọ amuaradagba ṣiṣẹ.
7) Ohun ìdàgbàsókè ti Platelet:
Mu awọn chemotaxis ti neutrophils, macrophages ati fibroblasts, ki o si mu ilọsiwaju ti macrophages ati fibroblasts ni akoko kanna;O ṣe iranlọwọ lati decompose atijọ collagen ati si oke fiofinsi ikosile ti matrix metalloproteinases, yori si igbona, granulation tissue formation, epithelial afikun, gbóògì ti extracellular matrix ati àsopọ atunṣe;O le ṣe igbelaruge ilọsiwaju ti awọn sẹẹli ti o ni itọsi adipose eniyan ati iranlọwọ lati ṣe ipa ninu isọdọtun nafu.
8) Okunfa ti ari sẹẹli Stromal:
Pe awọn sẹẹli CD34 + lati fa homing wọn, afikun ati iyatọ si awọn sẹẹli progenitor endothelial, ati mu angiogenesis ṣiṣẹ;Gba awọn sẹẹli sẹẹli mesenchymal ati awọn leukocytes.
9) Iyipada idagbasoke ifosiwewe β:
Ni akọkọ, o ni ipa ti igbega iredodo, ṣugbọn o tun le ṣe igbelaruge iyipada ti apakan ti o farapa si ipo egboogi-iredodo;O le mu awọn chemotaxis ti fibroblasts ati ki o dan isan ẹyin;Ṣe atunṣe ikosile ti collagen ati collagenase, ati igbelaruge angiogenesis.
10) ifosiwewe idagba endothelial ti iṣan:
Atilẹyin ati igbelaruge idagba ti awọn okun iṣan ti o tun ṣe nipasẹ apapọ angiogenesis, neurotrophic ati neuroprotection, ki o le mu iṣẹ iṣan pada.
11) ifosiwewe idagba aifọkanbalẹ:
O ṣe ipa neuroprotective nipasẹ igbega idagbasoke ti awọn axon ati itọju ati iwalaaye ti awọn neuronu.
12) ifosiwewe neurotrophic ti a mu Glial:
O le ni aṣeyọri yiyipada ati ṣe deede awọn ọlọjẹ neurogenic ati mu ipa neuroprotective kan.
Ipari
1) Platelet ọlọrọ pilasima ni awọn abuda ti igbega iwosan ati igbona.Ko le ṣe atunṣe awọn iṣan nafu ara ti o bajẹ, ṣugbọn tun mu irora mu ni imunadoko.O jẹ ọna itọju pataki fun irora neuropathic ati pe o ni awọn ireti imọlẹ;
2) Ọna igbaradi ti pilasima ọlọrọ platelet tun jẹ ariyanjiyan, pipe fun idasile ọna igbaradi iwọntunwọnsi ati boṣewa igbelewọn paati iṣọkan;
3) Ọpọlọpọ awọn iwadi wa lori pilasima ọlọrọ platelet ni irora neuropathic ti o fa nipasẹ ipalara ọgbẹ ẹhin, ipalara ti iṣan ti agbeegbe ati titẹkuro nafu.Ilana ati ipa ile-iwosan ti pilasima ọlọrọ platelet ni awọn iru miiran ti irora neuropathic nilo lati ṣe iwadi siwaju sii.
Irora Neuropathic jẹ orukọ gbogbogbo ti kilasi nla ti awọn aarun ile-iwosan, eyiti o wọpọ pupọ ni adaṣe ile-iwosan.Sibẹsibẹ, ko si ọna itọju kan pato ni bayi, ati pe irora naa wa fun ọdun pupọ tabi paapaa fun igbesi aye lẹhin aisan naa, nfa ẹru nla si awọn alaisan, awọn idile ati awujọ.Itọju oogun jẹ eto itọju ipilẹ fun irora neuropathic.Nitori iwulo fun oogun igba pipẹ, ibamu awọn alaisan ko dara.Oogun igba pipẹ yoo mu awọn aati oogun ti ko dara pọ si ati fa ibajẹ ti ara ati ọpọlọ nla si awọn alaisan.Awọn adanwo ipilẹ ti o yẹ ati awọn iwadii ile-iwosan ti fihan pe PRP le ṣee lo lati ṣe itọju irora neuropathic, ati PRP wa lati ọdọ alaisan funrararẹ, laisi ifaseyin autoimmune.Ilana itọju naa rọrun diẹ, pẹlu awọn aati ikolu diẹ.PRP tun le ṣee lo pẹlu awọn sẹẹli yio, eyiti o ni agbara ti o lagbara ti atunṣe nafu ati isọdọtun ara, ati pe yoo ni awọn ifojusọna ohun elo gbooro ni itọju ti irora neuropathic ni ọjọ iwaju.
(Awọn akoonu inu nkan yii ni a tun tẹjade, ati pe a ko pese eyikeyi iṣeduro tabi iṣeduro mimọ fun deede, igbẹkẹle tabi pipe ti awọn akoonu ti o wa ninu nkan yii, ati pe ko ṣe iduro fun awọn imọran ti nkan yii, jọwọ loye.)
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu kejila-20-2022