Ipa ti awọn platelets ni ifọkansi ọra inu egungun
PRP ati ifọkansi ọra inu eegun (BMAC) ti wa ni lilo fun ọpọlọpọ awọn itọju ile-iwosan ni agbegbe ọfiisi ati iṣẹ abẹ nitori awọn anfani isọdọtun wọn ni MSK ati awọn arun ọpa ẹhin, iṣakoso irora onibaje ati awọn itọkasi asọ asọ.PRP kii ṣe ilana iṣilọ sẹẹli nikan ati ilọsiwaju sẹẹli, ṣugbọn tun ṣe alabapin si angiogenesis ati atunṣe ECM lati ṣẹda microenvironment ti o wuyi ati igbelaruge atunṣe àsopọ ati isọdọtun.
BMAC titunṣe ilana
Awọn BMAC jẹ awọn akojọpọ sẹẹli oniruuru ti o ni awọn BMMSC ninu, ṣiṣe wọn ni orisun sẹẹli ailopin fun itọju ailera atunṣe oogun.Wọn ṣe ipa nipasẹ idinku apoptosis sẹẹli, fibrosis ati igbona;Ki o si mu iṣesi kasikedi ṣiṣẹ si ilọsiwaju sẹẹli.Ni afikun, awọn BMMSC ni agbara lati ṣe iyatọ si orisirisi awọn ila-ara sẹẹli, pẹlu osteoblasts, adipocytes, myoblasts, awọn sẹẹli epithelial ati awọn iṣan.Wọn tun ṣe igbelaruge angiogenesis nipasẹ paracrine ati awọn ipa ọna autocrine.O tun ṣe pataki pe BMMSC jẹ oluranlọwọ si ilana ajẹsara ti ominira ti awọn sẹẹli kan pato ti ajẹsara, eyiti o ṣe alabapin ninu ipele iredodo ti atunṣe ọgbẹ.Ni afikun, awọn BMMSC ṣe atilẹyin igbanisiṣẹ ti awọn sẹẹli si awọn aaye itọju angiogenesis tuntun lati mu atunkọ sisan ẹjẹ agbegbe pọ si.Jin et al.A fi idi rẹ mulẹ pe ni isansa ti awọn scaffolds ti o to, oṣuwọn iwalaaye ti BMMSC ati atunṣe rẹ ati agbara iyatọ lati ṣe igbelaruge iwosan ti bajẹ.Botilẹjẹpe gbigba tisọ, igbaradi apẹrẹ ati ilana iṣe ti PRP ati BMAC yatọ, awọn ijinlẹ fihan pe wọn le ṣe iranlowo fun ara wọn.Ni otitọ, apapọ PRP ati BMAC sinu ọja ti ibi le ni awọn anfani afikun.
Apapọ PRP ati BMAC
Gẹgẹbi diẹ ninu awọn iwadii ti a ko mọ, ipilẹ ipilẹ ti apapọ PRP ati BMAC da lori ọpọlọpọ awọn agbegbe.Ni akọkọ, PRP le pese microenvironment to dara ninu eyiti BMSC le mu ilọsiwaju sẹẹli ati iyatọ ati mu angiogenesis pọ si.Ni ẹẹkeji, PRP ti jẹ lilo bi iyẹfun fun awọn sẹẹli wọnyi papọ pẹlu BMAC.Ni ilodi si, apapọ PRP ati BMAC le di ohun elo ti ẹda ti o lagbara lati ṣe ifamọra olugbe BMMSC.A ti lo ohun elo PRP-BMAC lati ṣe itọju tendinosis, awọn ọgbẹ, awọn ọgbẹ ọpa ẹhin, awọn disiki intervertebral degenerative ati awọn abawọn osteochondral pẹlu agbara isọdọtun nla.Laanu, botilẹjẹpe awọn paati sẹẹli ọra inu egungun orisirisi pẹlu awọn platelets, diẹ ninu awọn ijabọ mẹnuba ifọkansi ti awọn platelets ninu ọra inu egungun ti a fa jade ati lẹhin itọju BMAC, ṣugbọn wọn le fa jade nipasẹ awọn ọna itara ti o yẹ.A nilo iwadi siwaju sii lati ni oye boya awọn afikun ifọkansi platelet nilo lati lo ni apapo pẹlu BMAC.Ni bayi, ko si data lori ipin to dara julọ ti awọn platelets si awọn sẹẹli MSC (tabi awọn sẹẹli ọra inu egungun miiran), eyiti o ni ipa rere lori ilana ijẹẹmu ti MSC ni atunṣe àsopọ.Ni deede, ohun elo ikojọpọ ọra inu egungun ati imọ-ẹrọ le jẹ iṣapeye lati yọ awọn platelets ọra inu egungun jade.
Ipin idagbasoke PRP ati ipa ijẹẹmu BMAC
ifosiwewe idagba platelet PRP jẹ amuaradagba bọtini ti o kan ninu ilana atunṣe ti BMAC.Iyatọ ti PGF ati awọn cytokines miiran ti o ni ipa ninu ilana ijẹẹmu ti BMAC le bẹrẹ atunṣe tissu nipasẹ idinku apoptosis sẹẹli, anabolism ati awọn ipa-egbogi-iredodo, ati mimuuṣiṣẹpọ sẹẹli ṣiṣẹ, iyatọ ati angiogenesis nipasẹ paracrine ati awọn ipa ọna autocrine.
Okunfa idagbasoke ti o jẹri Platelet ati awọn paati granule ipon ni o han gedegbe ni ipa ninu ilana ijẹẹmu ti BMAC ati atilẹyin atunṣe àsopọ ati isọdọtun ti o fa nipasẹ MSC.Awọn kukuru: MSC: awọn sẹẹli sẹẹli mesenchymal, HSC: awọn sẹẹli hematopoietic.
O han ni, ni itọju ti OA, PDGF ṣe ipa kan pato ninu isọdọtun ti kerekere ati itọju homeostasis nipasẹ ilọsiwaju MSC ati idinamọ ti IL-1-induced chondrocyte apoptosis ati igbona.Ni afikun, TGF- β mẹta Awọn iru-ipin ti nṣiṣe lọwọ ni didimu iṣelọpọ kerekere ati idinamọ iredodo, ati pe wọn ṣe afihan agbara lati ṣe igbelaruge iwosan ara ti o ni ibatan MSC nipasẹ ibaraenisepo intermolecular.Ipa ijẹẹmu ti MSC jẹ ibatan si iṣẹ ṣiṣe ti PGF ati yomijade ti awọn cytokines titunṣe.Bi o ṣe yẹ, gbogbo awọn cytokines wọnyi yẹ ki o wa ninu igo itọju BMAC ati gbigbe lọ si aaye ipalara àsopọ lati ṣe igbelaruge iwosan ti o dara julọ ti o ni ibatan si MSC.
Ninu iwadi OA apapọ, Mui ń os-L ó pez et al.O fihan pe MSC ti o wa lati inu iṣan synovial ti yipada iṣẹ, ti o mu ki o padanu agbara imularada rẹ.O yanilenu, abẹrẹ taara ti PRP sinu egungun subchondral ti osteoarthritis yorisi idinku ti MSC ni ṣiṣan synovial, ti o nfihan ilọsiwaju ile-iwosan.Ipa itọju ailera jẹ ilaja nipasẹ idinku ilana iredodo ninu iṣan omi synovial ti awọn alaisan OA.
Alaye kekere wa nipa wiwa tabi ifọkansi ti PGF ni BMAC tabi ipin pipe ti o nilo lati ṣe atilẹyin iṣẹ ijẹẹmu ti BMMSC.Diẹ ninu awọn ile-iwosan darapọ ifọkansi PRP giga pẹlu BMAC lati gba awọn alọmọ ti nṣiṣe lọwọ biological diẹ sii, eyiti o nireti lati mu awọn abajade itọju ti oogun isọdọtun dara si.Sibẹsibẹ, diẹ ni aabo ati data ipa ti o wa, ti o nfihan pe apapọ ifọkansi PRP giga pẹlu BMAC jẹ aṣayan itọju ti o munadoko diẹ sii.Nitorinaa, a gbagbọ pe o le ma ṣe deede lati ṣe afọwọyi BMMSC nipa mimuuṣiṣẹ wọn pẹlu ifọkansi platelet giga ni ipele yii.
Ibaṣepọ ti awọn platelets pẹlu awọn oogun antiplatelet ati awọn NSAIDs
PRP ni titobi pupọ ti awọn paati ikọkọ ati pe o ni ọpọlọpọ awọn media ti ibi.Ipa itọju ailera ti PRP ni a da si awọn olulaja wọnyi.Botilẹjẹpe awọn olulaja itọju ailera ni awọn platelets jẹ mimọ daradara, agbekalẹ ti o dara julọ ati kinetics ti awọn oogun anabolic ati catabolic wọnyi ko han patapata.Ọkan ninu awọn idiwọn akọkọ ti iyọrisi awọn agbekalẹ itọju ailera ni lati bori iyipada ti awọn olulaja ti ibi-aye wọnyi lati le fojusi awọn ipa ti o wa ni isalẹ ti o ni ilana daradara ti o jẹ atunṣe nigbagbogbo ati anfani ile-iwosan.Fun idi eyi, awọn oogun (gẹgẹbi awọn oogun egboogi-iredodo ti kii-sitẹriọdu (NSAIDs)) le ni ipa lori itusilẹ ti awọn ẹgbẹ aṣiri platelet.Ninu iwadi ti o wa titi ti o wa titi laipẹ kan, gbigbemi ojoojumọ ti 81 miligiramu ti aspirin (ASA) dinku ikosile ti awọn olulaja bọtini, gẹgẹbi TGF- β 1. PDGF ati VEGF.
Awọn ipa wọnyi ni a sọ si idinamọ aiṣedeede ti cyclooxygenase-1 (COX-1) ati idinamọ adijositabulu ti cyclooxygenase-2 (COX-2), eyiti o jẹ awọn enzymu meji ti o nilo fun isọdọtun platelet isalẹ.Atunyẹwo eto aipẹ kan rii pe awọn oogun antiplatelet le dinku iṣipopada ifosiwewe idagba ni ọna ti o gbẹkẹle COX-1 ati COX-2, ati 8 ti awọn iwadii 15 rii pe awọn ifosiwewe idagba dinku.
Awọn oogun (fun apẹẹrẹ awọn NSAIDs) ni a maa n lo lati mu irora pada ati dinku iredodo ti o ṣẹlẹ nipasẹ arun MSK.Ilana ti awọn NSAID ni lati ṣe idiwọ imuṣiṣẹ platelet nipasẹ isọdọkan lainidi pẹlu enzymu COX ati ṣiṣakoso ipa ọna arachidonic acid.Nitorinaa, iṣẹ ti awọn platelets yoo yipada lakoko gbogbo igbesi aye ti awọn platelets, nitorinaa idilọwọ gbigbe ifihan PGF.Awọn NSAID ṣe idiwọ iṣelọpọ cytokine (fun apẹẹrẹ, PDGF, FGF, VEGF, ati IL-1 β, IL-6, ati IL-8), lakoko ti o nmu TNF- α. Sibẹsibẹ, data kekere wa lori ipa molikula ti awọn NSAID lori PRP.Ko si ifọkanbalẹ lori akoko ti o dara julọ fun igbaradi ati iṣakoso ti PRP ni awọn alaisan ti o lo awọn NSAIDs.Mannava ati awọn ẹlẹgbẹ ṣe iwọn awọn okunfa anabolic ati catabolic ninu PRP ọlọrọ leucocyte ti awọn oluyọọda ilera ti o mu naproxen.Wọn rii pe lẹhin lilo naproxen fun ọsẹ kan, awọn ipele ti PDGF-AA ati PDGF-AB (mitogen ti o munadoko fun igbega angiogenesis) ti dinku pupọ.Lẹhin ọsẹ kan, ipele ti ifosiwewe idagba pada si sunmọ ipele ipilẹ.Lẹhin lilo naproxen fun ọsẹ kan, ipele LR-PRP ti proinflammatory ati ifosiwewe catabolic IL-6 tun dinku, o si pada si ipele ipilẹ lẹhin akoko imukuro ọsẹ kan.Ni bayi, ko si iwadi ile-iwosan lati fihan pe awọn alaisan ti o ni naproxen lẹhin itọju PRP ni awọn esi odi;Bibẹẹkọ, o gba ọ niyanju lati gbero akoko fifọ ọsẹ kan lati mu pada awọn iye PDGF-AA, PDGF-BB ati IL-6 si ipele ipilẹ lati mu ilọsiwaju iṣẹ ṣiṣe ti ara wọn dara.Iwadi diẹ sii ni a nilo lati ni oye ni kikun awọn ipa ti antiplatelet ati NSAID lori ẹgbẹ ifasilẹ PRP ati awọn ibi-afẹde isalẹ rẹ.
Darapọ ohun elo pilasima ọlọrọ platelet pẹlu isọdọtun
Botilẹjẹpe iwadii imọ-jinlẹ ipilẹ ti fihan pe itọju ailera ti ara ati fifuye ẹrọ ni ipa ti o han gbangba ni imularada ti eto tendoni lẹhin abẹrẹ PRP, ko si ifọkanbalẹ lori eto isọdọtun ti o dara julọ fun arun MSK lẹhin itọju PRP.
Itọju PRP pẹlu abẹrẹ ti awọn platelets ti o ni idojukọ ni agbegbe agbegbe agbegbe lati ṣe atunṣe irora ati igbelaruge atunṣe ara.Ẹri ile-iwosan ti o lagbara julọ wa ni orokun OA.Sibẹsibẹ, lilo PRP ni itọju ti tendinosis symptomatic jẹ ariyanjiyan, ati awọn abajade ti o royin yatọ.Awọn ẹkọ ẹranko maa n ṣe afihan ilọsiwaju itan-akọọlẹ ti tendinosis lẹhin infiltration PRP.Awọn ijinlẹ wọnyi fihan pe fifuye ẹrọ le ṣe atunṣe awọn tendoni, ati fifuye ati abẹrẹ PRP ṣiṣẹ pọ lati ṣe igbelaruge iwosan tendoni.Awọn iyatọ ninu awọn igbaradi PRP, awọn igbaradi ti ẹkọ-ara, awọn igbaradi, awọn eto abẹrẹ ati awọn subtypes ipalara tendoni le ja si awọn iyatọ ninu awọn esi iwosan.Ni afikun, botilẹjẹpe ẹri ijinle sayensi ṣe atilẹyin awọn anfani ti awọn eto isọdọtun, diẹ ninu awọn iwadii ile-iwosan ti a tẹjade gbiyanju lati ṣakoso ati ṣepọ awọn eto isọdọtun lẹhin-PRP deede.
Laipe, Onishi et al.Iṣe ti ẹru ẹrọ ati ipa ti ẹda PRP ni arun tendoni Achilles ni a ṣe atunyẹwo.Wọn ṣe ayẹwo ipele I ati ipele II awọn iwadii ile-iwosan ti Arun tendoni Achilles ti a tọju pẹlu PRP, ni idojukọ eto isọdọtun lẹhin abẹrẹ PRP.Awọn eto isọdọtun ti a ṣe abojuto dabi ẹni pe o ni ilọsiwaju ibamu idaraya ati ilọsiwaju awọn abajade ati agbara lati ṣe atẹle iwọn lilo adaṣe.Ọpọlọpọ awọn idanwo PRP tendoni Achilles ti a ṣe daradara ni idapo itọju lẹhin-PRP pẹlu ero isọdọtun fifuye ẹrọ gẹgẹbi apakan pataki ti ilana isọdọtun.
Iwoju iwaju ati awọn ipari
Ilọsiwaju imọ-ẹrọ ti ohun elo PRP ati awọn ọna igbaradi ṣe afihan awọn abajade alaisan ti o ni ileri, botilẹjẹpe asọye ti awọn aṣoju oniye ti PRP ti o yatọ ati awọn abuda ti ẹda ti o yẹ ti ọja ikẹhin tun jẹ aibikita.Ni afikun, agbara kikun ti awọn itọkasi PRP ati awọn ohun elo ko ti pinnu.Titi di aipẹ, PRP ti ni tita ni iṣowo bi ọja itọsẹ ẹjẹ adaṣe, eyiti o le pese awọn dokita ni agbara lati lo imọ-ẹrọ ifosiwewe idagbasoke platelet autologous ni awọn ilana itọka pato ati awọn arun.Ni akọkọ, ami iyasọtọ nikan fun ohun elo aṣeyọri ti PRP ti a tọka nigbagbogbo ni apẹẹrẹ ti a pese silẹ, eyiti ifọkansi platelet rẹ ga ju gbogbo iye ẹjẹ lọ.Loni, da fun, awọn oṣiṣẹ ni oye ti o ni oye diẹ sii ti iṣẹ ti PRP.
Ninu atunyẹwo yii, a jẹwọ pe aini isọdọtun ati iyasọtọ tun wa ninu imọ-ẹrọ igbaradi;Nitorinaa, ko si ifọkanbalẹ lori awọn aṣoju onimọ-jinlẹ PRP ni lọwọlọwọ, botilẹjẹpe awọn iwe diẹ sii ti de adehun lori ifọkansi iwọn lilo platelet ti o munadoko ti o nilo lati ṣe igbega (titun) angiogenesis.Nibi, a ṣe afihan iṣẹ ṣiṣe ti awọn PGF ni ṣoki, ṣugbọn diẹ sii ni fifẹ ṣe afihan ilana platelet kan pato ati ipa ipa ti awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ati awọn MSC, bakanna bi ibaraenisepo sẹẹli-cell ti o tẹle.Ni pataki, wiwa awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ni awọn igbaradi PRP pese oye ti o jinlẹ ti ipalara tabi awọn ipa anfani.Ipa ti o han gbangba ti awọn platelets ati ibaraenisepo wọn pẹlu awọn eto ajẹsara abikan ati adaṣe ni a ti jiroro.Ni afikun, awọn iwadii ile-iwosan ti o to ati iwe-ipamọ ni a nilo lati pinnu agbara kikun ati ipa itọju ti PRP ni awọn itọkasi pupọ.
(Awọn akoonu inu nkan yii ni a tun tẹjade, ati pe a ko pese eyikeyi iṣeduro tabi iṣeduro mimọ fun deede, igbẹkẹle tabi pipe ti awọn akoonu ti o wa ninu nkan yii, ati pe ko ṣe iduro fun awọn imọran ti nkan yii, jọwọ loye.)
Akoko ifiweranṣẹ: Mar-01-2023